Fra forfatteren: Vitenskapelig og praktisk tidsskrift “Rettsmedisinsk og sosial psykiatri” nr. 2(13) mai, 2011, s. 91-94. Almaty Integrerte psykoterapeutiske tilnærminger i behandling av schizofreni hos ungdom Sklyar S.V., Saduakasova K.Z. Republikansk vitenskapelig og praktisk senter for psykiatri, psykoterapi og narkologi, helsedepartementet i Republikken Kasakhstan, Kazakh National Medical University oppkalt etter S.D. Asfendiyarova CV. Studien fokuserer på utvikling, integrering og implementering av psykoterapeutiske behandlinger i kombinasjon med standard medikamentell behandling for ungdomsschizofreni. Effektivitet er bevist ved gjentatte sykehusinnleggelser. Schizofreni er en av de vanligste psykiske lidelsene, karakterisert ved en kombinasjon av produktive (hallusinatoriske-vrangforestillinger, katatoniske-hebefreniske, affektive, etc.) og negative (apati, abulia, alogi, emosjonell og sosial tilbaketrekning, etc.) symptomer, atferdsmessige og kognitive forstyrrelser (hukommelse, oppmerksomhet, tenkning, etc.) og fører til ugunstige sosiale og økonomiske konsekvenser (V.N. Krasnov, I.Ya. Gurovich, S.N. Mosolov, A.B. Shmukler, 2006). I følge epidemiologiske studier er prevalensen av schizofreni i verden estimert til 0,8-1,0 %. 45 millioner mennesker lider av schizofreni. i verden er antallet nye tilfeller per år 4,5 millioner mennesker. Antall pasienter i 1985-2000 økt med 30 %, tilsvarende veksten i verdens befolkning (WHO, 2001). I følge rapportene fra republikken Kasakhstan for 2008-2009 er det en tendens til en økning i den primære forekomsten av schizofreni og schizotypiske vrangforestillinger fra 11,4 per 100 tusen ungdom i 2003 til 12,2 per 100 tusen. ungdomsbefolkning ("Psykiatrisk omsorg til befolkningen i Republikken Kasakhstan for 2008-2009. Statistisk innsamling") Forløpet og utviklingen av schizofreni er påvirket av ulike biologiske og psykososiale faktorer. I følge Martens L., Addington J., (2001) kan intrafamiliefaktorer ha både negativ innvirkning på forløpet av schizofreni og den sosiale tilpasningen til pasienter når pårørende misoppfatter sykdommen og pasienten, noe som bidrar til neste tilbakefall, og også ha en desinfiserende effekt gjennom dannelsen av sosial støtte, dvs. former for bistand til å overvinne (mestring) som svar på de krav omgivelsene stiller til individet, noe som har en positiv effekt på pasientens tilpasning. Rollen til patologisering av utdanning i å skape forhold for kronisk frustrasjon hos et barn og forvrengning av hans personlige og fysiske vekst, som i noen tilfeller fører til dannelsen av enten nevropsykiske eller psykosomatiske lidelser, ble trukket oppmerksomhet i verkene til E.G. Eidemiller og V.V. Justickis (2005). Innenlandske forfattere G.M. Kudyarova påpekte den ledende rollen i behandlingen av psykiske lidelser hos barn og forbedringen av det traumatiske mikrososiale miljøet gjennom familiepsykoterapi. og Zaltsman G.I. (2000). En av de grunnleggende intrafamiliefaktorene er familieoppdragelse, derfor er familiens psykoterapi ufortjent lite gitt i behandlingen av psykiske lidelser, spesielt schizofreni. I mange år etter psykiatriens eksistens, ble det antatt at psykoterapi ikke kunne ha den riktige terapeutiske effekten på pasienter med schizofreni. Siden 50-tallet av forrige århundre har det dukket opp verk som utforsker familiens rolle i opprinnelsen til schizofreni (D. Bell, D. Jackson, N. Ackerman, M. Bowen, 1950; D. Haley, V. Satir, G. Bateson, 1952). På territoriet til det tidligere Sovjetunionen begynte ideen om behovet for familiepsykoterapi i familier til pasienter med schizofreni å bli utviklet av E.G. Eidemiller (1989). Det finnes teoretiske og empiriske studier av påvirkning av familiefaktorer på affektive spektrumforstyrrelser (A.B. Kholmogorova, S.V. Volikova, E.V. Polkunova, 2005; A.B. Kholmogorova, 2006). Behovet for bruk av familiepsykoterapi for schizofreni er indikert av arbeider fra de siste årene (A.P. Kotsyubinsky, 2004; A.V. Golenishchenko, 2007; V.D. Vid,2008; A.V. Solonenko, 2009). Disse studiene vurderer familiepsykoterapi innenfor rammen av en psykodynamisk tilnærming, eller legger vekt på psykososiale metoder, uten å kombinere andre familieterapitilnærminger. Relevansen av dette problemet er også begrunnet med at rollen og betydningen av psykoterapi hos ungdomspasienter med schizofreni ikke er studert på et psykiatrisk sykehus. Hensikten med studien: å lage en modell for integrert familiepsykiatrisk behandling på et psykiatrisk sykehus for ungdom som lider av "akutt" schizofreni Materialer og forskningsmetoder Diagnose schizofreni ble etablert basert på kriteriene i International Classification of Diseases, 10. revisjon (ICD-10) "Psykiske og atferdsforstyrrelser." Studiet av den mentale tilstanden til pasienter med schizofreni inkluderte en vurdering av innledende manifestasjoner og observasjon over tid. Vi identifiserte vanlige og karakteristiske tegn på hver form for schizofreni og bygde på dette grunnlaget en analyse av relasjoner i familien. Formålet med studien var pasienter ved barne- og ungdomspsykiatrien med diagnosen «akutt» schizofreni og deres foreldre. Emnet for studien var rollen til integrert familiepsykoterapi, en psykoedukativ tilnærming i komplekset med standard psykofarmakologisk behandling i en sykehussetting. I samsvar med formålet og målene ble 178 personer undersøkt. Av disse besto hovedgruppen av 40 pasienter og 60 foreldre til disse pasientene (40 familier). Kontrollgruppen besto av 78 pasienter Forskningsmetoder og instrumenter Klinisk-psykopatologisk metode (vurdering av mental status og dynamikk av ledende syndrom). Syndromer ble definert i henhold til ordlisten for "Hovedsyndromer og symptomer på psykiske sykdommer i barndommen" av V.V. Kovalev (1974); nosologisk vurdering ble utført i henhold til den multiaksiale klassifiseringen av psykiske lidelser i barne- og ungdomsårene, i henhold til ICD-10 (WHO, 1996) (hyppighet av sykehusinnleggelser, sosial funksjonsnivå på post-hospital). stadium ble overvåket). Eidemiller, O.V. Cheremisin (2002) modifisert av V.V. Pushina, I.M. Nikolskaya (2007). Ved å bruke denne projektive teknikken ble representasjonen av den "ekte" og "ideelle" familien av foreldre og ungdom avslørt grafisk, noe som gjorde det mulig å evaluere og sammenligne konseptet "familie", nivået av selvtillit, relasjoner i familie, samt endringsberedskap - "Modifisert spørreskjema for å identifisere typer karakteraksentueringer hos ungdom" (MPDO), utviklere S.I. Podmazin, E.I. Sibil (1996) modifikasjon av "Patokarakterologisk diagnostisk spørreskjema for ungdom" N.Ya. Ivanova, A.E. Lichko (1995). Den ble brukt til å identifisere de personlige egenskapene til ungdommer - "Standardisert multifaktoriell metode for personlighetsforskning" (SMIL), L.N. Sobczyk (2002), modifikasjon av MMPI av S. Hathway, J. McKinley (1940). Det ble brukt til å identifisere personlige egenskaper (karakterologiske, aksentueringer, psykopati) til foreldre - Spørreskjema "Foreldre vurderes av barn" (CHD) av I. A. Furmanova, A. A. Aladina, N.V. Furmanova, (1999), modifikasjon av DIA-spørreskjemaet, V. Justitskis, E.G. Eidemiller (1990, 2000). Brukes til å vurdere en tenårings stil med familieopplæring - "Analysis of Family Relationships" (FA), utviklet av V. Justitskis og modifisert av E.G. Eidemiller (1990, 2000). Avslørte tilstedeværelsen av patologiserende familieutdanning av mor og far i forhold til tenåringen - "Family Genogram" av M. Bowen hoved- og kontrollgrupper, sønner dominerte, henholdsvis 23 (57,5 %) og 49 (62,5 %), noe som korrelerer med dataene til forskjellige forfattere om overvekt av schizofreni i ungdomsårene hos menn. Alder ved første innleggelse i hoved- og kontrollgruppen.