Beskrivelse av lidelsen. Hjertet fungerer som en pumpe for å levere nok blod til hele kroppen. Ved stress og fysisk anstrengelse er det nødvendig at mengden blod som passerer gjennom hjertet øker, og derved tilfredsstiller det økte behovet for oksygen i vevene En konstant ubalanse mellom behovet for oksygen og dets tilførsel gjennom hjertets arterier kalles "kongestiv hjertesvikt". Alle kliniske, funksjonelle og morfologiske endringer som oppstår ved permanent eller forbigående utilstrekkelig blodsirkulasjon i hjertet kalles koronar hjertesykdom. Denne sykdommen har flere forskjellige kliniske manifestasjoner, selv om det må forstås at vi snakker om sluttresultatet av langvarig aterosklerose - hovedårsaken til innsnevring av koronararteriene på grunn av utviklingen av aterosklerotiske plakk på veggene i koronarkarene En rekke faktorer kan forårsake en reduksjon i blodtilførselen til hjertekarene, inkludert blokkering eller betydelig innsnevring av kranspulsårene, føre til koronar spasme, koronar emboli, blodplateaggregering og trombose arterier ikke er i stand til å levere den nødvendige mengden blod for å dekke energibehovet til hjertemuskelen. Dette skjer spesielt ofte under forhold med økt fysisk aktivitet. Resultatet kan være myokardiskemi, som pasienten føler som akutte brystsmerter, dette er angina. Hvis koronar insuffisiens vedvarer, fører det til enten hjerteinfarkt eller død på grunn av flimmer (plutselig hjertestans Under hjerteinfarkt blir en del av hjertemusklene skadet). Den nøyaktige plasseringen av hjerteinfarkt avhenger av okklusjonen av koronararterien. Det er mange kranspulsårer, og noen eller alle av dem kan bli skadet Når koronarkarene er skadet, utvikles arrdannelsesforandringer i myokardiet, noe som kan føre til hjerterytmeforstyrrelser, noe som resulterer i ekstrasystole, ventrikkeltakykardi eller til og med ventrikkelflimmer. Generelt kan vi si at angina pectoris, hjerteinfarkt, ventrikkelarytmi og plutselig hjertestans er ulike manifestasjoner av skade på hjertets kranspulsårer. Langtidsprognosen etter hjerteinfarkt avhenger av mange faktorer. Det inkluderer graden og alvorlighetsgraden av aterosklerose i koronararteriene, antall skadede arterier, plasseringen av alvorlig innsnevring, dysfunksjon av venstre ventrikkel, en viss grad av hjerterytmeforstyrrelser I tillegg standard risikofaktorer som røyking, hypertensjon og hyperkolesterolemi, spesielt høye konsentrasjoner av lipoproteiner. Lav og svært lav tetthet lipoprotein kolesterolfraksjoner bidrar også til ytterligere forverring av koronar hjertesykdom. CBT-synspunkt 1) Atferdsfaktorer. Atferdsfaktorer assosiert med koronar hjertesykdom kan deles inn i de som var medskapte ved opprinnelsen, for eksempel type A-adferd, fiendtlighet, arbeidsnarkomani, og de som brukes negativt for å overvinne sykdom - unngåelse av aktivitet, passivitet eller omvendt, overdreven aktivitet, til tross for instruksjoner fra leger 2) Kognitive faktorer. Negative kognitive faktorer inkluderer spesielt prestasjonsorienterte skjemaer og det tilhørende raske tempoet i livet.3) Mellommenneskelige faktorer. Mellommenneskelige faktorer inkluderer mangel på støtte fra andre.+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++ KBT-tilnærming1) KBT-undersøkelse. Det første målet med vurderingen bør være å identifisere de pasientene som trenger psykologisk intervensjon så tidlig som mulig. Denne prosessen inkluderer pasienter som er følelsesmessig ustabile, rapporterer et stort antall symptomer eller ofte klager over]