Od autora: Osipova N.V., Markaryan S.V. Stawropolski Uniwersytet Państwowy, Stawropol Obecnie obserwuje się znaczne pogorszenie stanu zdrowia dzieci, które charakteryzuje się wzrost zachorowalności, zmiany struktury wiekowej i rosnąca zapadalność na choroby przewlekłe. Według Ministerstwa Zdrowia za rok 2005 około 60% chorych dzieci cierpi na choroby przewlekłe.[3] W ciągu ostatnich 5 lat zachorowalność somatyczna ludności Terytorium Stawropola wykazywała tendencję wzrostową: u dzieci – o 22%, w młodzież – o 35%.[4]Według statystyk już w pierwszej klasie uczniowie opóźnieni w nauce wykazują oznaki bolesnych schorzeń (duże zmęczenie, powolne przełączanie, wolne tempo pracy, poważna nieuwaga itp.). .). W aspekcie społecznym przewlekłe choroby somatyczne powodują trudności w adaptacji dzieci w szkole. W procesie adaptacji społeczno-psychologicznej dzieci z przewlekłymi chorobami somatycznymi w większym stopniu niż ich zdrowi rówieśnicy doświadczają braku organizacji, trudności w samokontroli, zwiększonego zmęczenia i obniżonej wydajności, a także rozhamowania motorycznego [5 ] Wiele badań wykazało również, że nasilenie i nozologia choroby dziecka mają bezpośredni wpływ na powodzenie adaptacji społeczno-psychologicznej do szkoły. Im „ciężka” choroba, tym trudniejszy i dłuższy jest proces społeczno-psychologicznej adaptacji chorego dziecka do warunków życia szkolnego. Obecnie w pracach psychologicznych poświęconych problematyce dzieci przewlekle chorych analizuje się głównie ich cechy psychiczne i charakter Wpływ choroby na rozwój osobowości dziecka Ostatnio pojawiło się sporo prac mających na celu badanie czynników psychologicznych leżących u podstaw niektórych chorób przewlekłych. Według badań Bulygina M.V. uznać, że większość objawów somatycznych u dziecka wynika z zaburzeń afektywnych lub osobowości oraz psychologicznych czynników ryzyka rozwoju chorób psychosomatycznych. Jednym z tych istotnych czynników jest podłoże relacji rodzinnych. Dzieci są tak blisko związane z rodzicami, że niemal każde zakłócenie relacji rodzinnych naraża je na ryzyko rozwoju choroby. Zatem z punktu widzenia teorii psychoanalitycznej przerwane we wczesnym wieku kontakty wewnątrzrodzinne, zwłaszcza między matką a dzieckiem, zwiększają w konsekwencji ryzyko rozwoju chorób psychosomatycznych. Przedstawiciele systemowego podejścia komunikacyjnego podkreślają, że objaw, chorobę lub zaburzenie zachowania jednego z członków rodziny należy rozpatrywać jako specyficzny komunikat, pełniący funkcję ochronną, pragmatycznie korzystną dla wszystkich członków rodziny. [2] Środowisko dziecka rozwój we wczesnej ontogenezie jest matką. Dziecko pierwszą część tego okresu spędza w łonie matki, a organizm matki w pełni zapewnia wszystkie warunki, w jakich płód istnieje i rozwija się. Po urodzeniu dziecko łączy się z matką fizjologicznie i psychicznie. W pierwszych trzech latach życia wpływ matki na jego rozwój praktycznie nakłada się na wszystkie inne czynniki; w wieku przedszkolnym pozostaje wiodący, a później – nierównomiernie, w odniesieniu do różnych aspektów rozwoju fizycznego i psychicznego dziecka. Matka jako środowisko rozwoju dziecka jest istotą społeczną, uczestniczy w interakcji ze światem zewnętrznym; jej reakcje na ten świat zależą od jej sfery wartościowo-semantycznej, w szczególności od jej przystosowania do świata: odporności na stres, umiejętności adaptacji itp. [9] Pierwotnym nośnikiem zjawiska psychosomatycznego jest diada matka–dziecko, dzięki niemu płaszczyzna symboliczna istnieje początkowo wraz z naturalną płaszczyzną zjawiska psychosomatycznego. We wspólnie współdzielonych cielesnych działaniach matki i dziecka matka pełni funkcję oznaczania i napełniania znaczeniem potrzeb życiowych i działań cielesnychdziecko. W diadzie cielesne działania dziecka okazują się początkowo wpisane w psychologiczny system „obrazu świata”. semantyczny, zamierzony element aktywności dziecka (zmiana wiodącej działalności, pojawienie się nowych formacji psychologicznych). Podstawą istnienia znaczących zjawisk psychosomatycznych jest zatem komunikacja z matką; matka jest dla dziecka nie tylko zjawiskiem cielesnym (werbalnym i behawioralnym), ale także swoją reakcją emocjonalną odkrywa znaczenie i wartość każdego zjawiska cielesnego. Zatem zanim zostanie wyznaczony i obdarzony określonym znaczeniem, dziecko nie odróżnia bólu od dyskomfortu i dlatego nie otrzymuje swojego specyficznego behawioralnego odpowiednika reakcji [5] Nikolaeva V.V., Arina A.G. Należy pamiętać, że „postrzeganie własnego ciała i system wyobrażeń na jego temat zależą od wieku, poziomu inteligencji werbalnej, płci dziecka i doświadczenia choroby. Postrzeganie własnego ciała przez dzieci opiera się głównie na komponencie afektywnym, a wraz z wiekiem wzrasta znaczenie poznawczego komponentu cielesnego i bolesnego doświadczenia, poszerza się kategoryczna struktura doświadczenia cielesnego i stopniowe subiektywne oddzielanie zjawisk emocjonalnych i somatycznych na poziomie werbalnym. pojawia się poziom pomysłów. Stopniowo kształtuje się kategoria ciała kompletnego, co pomaga przezwyciężyć subiektywną izolację i fragmentację zjawisk cielesnych.” Rozwój psychosomatyczny dziecka przez pryzmat kulturowo-historycznego podejścia L. S. Wygotskiego można uznać za proces naturalnego kształtowania się. mechanizmów psychologicznej regulacji funkcji, działań i zjawisk organizmu. Treść tego procesu stanowi podstawę znakowo-symbolicznych form regulacji, które przekształcają charakter danych potrzeb (picie, jedzenie itp.), funkcji organizmu (oddychanie, reakcja na ból) lub tworzą nowe zjawiska psychosomatyczne (obraz ciała, obraz bólu, dobrego samopoczucia). Formami wprowadzenia regulacji psychologicznej do zjawisk cielesnych są działania cielesne (posiadające plan otwartego zachowania, a zatem ukształtowane według danego społecznie standardu), środki poznawcze (systemy znaczeń w intacepcji i bólu), struktury semantyczne i przeżycia emocjonalne (stosunek do rzeczywistości). zjawisko cielesne).[6] Pojawienie się nowego kierunku badań - psychologii fizyczności, która obecnie aktywnie rozwija się w nauce krajowej (Nikolaeva V.V. (1987,1991,1993,1995,2003,2004), Sokolova E.T. (1989). ,1991,1995,2000), Tkhostov A.Sh (1989,1990,1991,1993,1994,2002), Arina G.A. (1990,1993,2003,2004) Rupchev O.G. , przyczynia się do znacznego postępu w koncepcjach teoretycznych dotyczących problemu patologii pod postacią somatyczną. Badanie zaburzeń somatycznych z punktu widzenia zaburzeń funkcjonowania psychosomatycznego, badanie nie ciała-organizmu, ale cielesności jako integralnego zjawiska psychofizycznego, pozwala zidentyfikować cechy struktury cielesności, cechy charakterystyczne doświadczenia cielesnego i zaburzenia rozwoju psychosomatycznego Granice ciała to obszar, w którym dochodzi do równowagi wpływów subiektywnych i obiektywnych, w którym nie można go uznać za „moje”, ale nie można jeszcze przypisać go do „ja-nieprzynależności”. Fizyczność struktury tworzącej przestrzeń wewnętrzną okazuje się być „osadzona” właśnie w tym symulowanym świecie zewnętrznym. Istnieje granica pomiędzy przestrzenią zewnętrzną a przestrzenią wewnętrzną, która wyznacza podmiotowo-przedmiotowy podział rzeczywistości, zgodnie z ideami A.Sh. Tchostowa mechanizm kształtowania się granicy cielesności i miejsce jej lokalizacji wiążą się ze zmianą autonomii/przewidywalności przedmiotu, jego sterowalności/niezależności: „...zjawisko otrzymuje swoje fenomenologiczne istnienie o tyle, o ile ujawnia jego nieprzejrzystość i elastyczność...” Choroba ciała, zwłaszcza przewlekła, stwarza szczególne warunki życia biologicznego i psychicznego orazprowokuje w ten sposób zmianę normalnej ścieżki rozwoju i, w ogóle, ludzkiej egzystencji. W literaturze poświęconej ontogenezie psychicznej, zidentyfikowany przez L.S. termin „społeczna sytuacja rozwoju” (SDS) jest powszechnie używany do scharakteryzowania złożonego i nierozerwalnego splotu dziecka. Wygotski. To właśnie te połączenia skutkują przewlekłą chorobą somatyczną. W ramach koncepcji SSR czynniki biologiczne (szczególnie istotne w przypadku choroby somatycznej) rozpatrywane są przede wszystkim w kontekście ich wpływu na społeczeństwo. Życie dziecka. Choroba przewlekła, w normalnym przebiegu ontogenezy dziecka, stwarza warunki do jego rozwoju, nową, skomplikowaną sytuację życiową. Sytuacja ta wynika z interakcji aktualnego stanu psychicznego i fizycznego dziecka, wewnętrznych procesów psychicznych i organicznych oraz zewnętrznych czynników środowiskowych, takich jak przede wszystkim relacje z innymi [8] Badania wykazały rolę matki dla dziecka zarówno pod względem fizjologicznym, jak i umysłowo. W pierwszych trzech latach życia wpływ matki na rozwój dziecka praktycznie nakłada się na wszystkie inne czynniki, w wieku przedszkolnym pozostaje wiodący, a później – nierównomierny, w odniesieniu do różnych aspektów rozwoju fizycznego i psychicznego dziecka. Około 80% rodziców dzieci chorych somatycznie realizuje styl wychowania rodzinnego polegający na nadopiekuńczości. Życie dziecka ogranicza się do rodziny, a komunikacja ogranicza się do komunikacji z matką. Cała rodzina musi przystosować się do choroby, a każdy musi sobie poradzić z silnymi emocjami i uczuciami. Wiele rodzin boi się śmierci dziecka. Rola rodziny jest niezwykle istotna we wspieraniu dziecka z niepełnosprawnością w zakresie jego rozwoju, edukacji i zachowania: po pierwsze, rodzina jest najważniejszym i najbardziej niezawodnym źródłem rozwoju dziecka; po drugie, rodzice są ekspertami w dziedzinie choroby swojego dziecka, a także kultury rodzinnej i ekologii. Wreszcie rodzice mają unikalne informacje na temat kultury i ekologii swojej rodziny, w tym wartości i celów rodzinnych, codziennych zwyczajów, zasobów, wsparcia społecznego i stresu. Prawie wszystkie matki dzieci chorych somatycznie charakteryzują się „odrzucaniem z elementami infantylizacji”. i niepełnosprawność społeczna”: matki emocjonalnie odrzucają dziecko, nisko cenią jego cechy osobowe, postrzegają je jako młodsze niż jest w rzeczywistości, a czasem przypisują mu złe skłonności. Na poziomie behawioralnym postawa ta objawia się bądź ciągłym szarpaniem dziecka, bądź też nadmierną opieką i ciągłą kontrolą wszelkich działań dziecka [1]. Na jakościowo odmienny charakter rozwoju dziecka chorego somatycznie wpływa w dużej mierze cechy osobowe dziecka (ich nasilenie zależy z kolei od cech oddziaływania środowiska mikrospołecznego), jego subiektywna wiedza i odczucia, a także poziom zdrowia, jakim dysponuje chore dziecko, a nie obiektywna dotkliwość choroby choroba. Wszystko to determinuje specyficzne zachowanie adaptacyjne dziecka w sytuacji choroby. Rozwój dziecka następuje w procesie interakcji z matką. Zależności te realizowane są na poziomie fizjologicznym i psychicznym, a ich proporcja i rola w regulacji interakcji matka-dziecko zmieniają się w trakcie ontogenezy. Generalnie relacja pomiędzy tymi poziomami przebiega w następujących etapach (konkretne granice nie są obecnie jeszcze w pełni poznane i nie należy ich uważać za definitywnie ustalone): • po pierwsze, interakcja zachodzi na poziomie fizjologicznym (w pierwszej części okres prenatalny); • wtedy zachodzi interakcja na poziomie psychofizjologicznym (nierozdzielenie fizjologii i psychiki) (od połowy okresu prenatalnego do końca okresu noworodkowego); • stopniowo następuje oddzielenie tego, co fizjologiczne i psychiczne poziomy interakcji, które zachodzą nierównomiernie w zależności od różnych linii rozwoju dziecka (niemowlęctwo – wczesny wiek) • interakcja odbywa się na poziomie psychicznym., №2.