Klientens bilde av verden og hans mentale helse Alle har sitt eget spesifikke bilde av verden og menneskene rundt dem, og personen oppfører seg som om disse bildene er sannhet, og ikke objektene de representerer (E. Bern )God kontakt med virkeligheten er en betingelse for tilpasning til den og det viktigste kriteriet for psykisk helse. Denne oppgaven er et aksiom innen mange kontaktorienterte psykoterapeutiske områder. Men i begrepet kontakt "møtes" to virkeligheter - objektiv og subjektiv, verden og dens bilde. Verden og oppfatningen av verden er ikke-identiske begreper. I prosessen med å oppfatte verden, skaper hver person sin egen idé om verden, et subjektivt, individuelt bilde av verden, som i varierende grad kan være tilstrekkelig for den objektive verden. Bildet av verden er en kompleks mental formasjon som er dannet fra tidlig barndom slik at en person kan navigere og overleve i den nåværende verden; det er en flerlagsstruktur som lagrer all kunnskap om strukturen til omverdenen i form av ideer og/eller bilder, «lagt» i samsvar med en bestemt «arkitektur». Vanligvis tror en person at det er en "enkelt, uavhengig og evig verden" faktisk, "det er like mange verdener som det er mennesker og kulturer" Heideggers verk "The Time of the World Picture" var viktig i utviklingen av forståelse av dette fenomenet. Bildet av verden, etter hans mening, er som en annen, "andre" verden, bygget av mennesket for seg selv og plassert mellom seg selv og den "virkelige verden". Det kan hevdes at bildet av verden til hver person, til tross for likheten med bildene av andre menneskers verden, alltid er forskjellig God kontakt med virkeligheten som en tilstand av mental helse blir mulig i fravær av motsetninger mellom objektiv verden og dens bilde - den subjektive verden eller bildet av verden Den viktigste strukturelle Komponentene i bildet av verden er bildet av en annen person (bildet av den andre) og bildet av Selvet (bildet av. selvet). En psykisk frisk person har god kontakt med virkeligheten, hans bilde av verden (subjektive virkelighet) samsvarer generelt med objektiv virkelighet (passer som et puslespill). Dette viser seg ved at psykisk friske («normale») mennesker klarer å bli enige med hverandre om hva virkeligheten er. Deres subjektive bilde av verden er preget av både fellesskapskvaliteter (separasjon fra andre mennesker) og spesifisitet, individualitet. En mentalt frisk person er generelt fornøyd med livet, aksepterer det som en gitt og skaper ikke illusjoner om det Jo lenger vi går til høyre på skalaen "psykisk helse - psykisk sykdom", jo mer kan vi observere avviket mellom. individuelt (subjektivt) bilde av verden (bilde av selvet, bilde av den andre) generelt akseptert (delt, objektivt) La oss vurdere hvordan dette manifesterer seg hos klienter med ulik mental organisering av personlighet. Vi vil følge en psykoanalytisk tilnærming i psykodiagnostikk av nivået av mental helse og, etter Nancy McWilliams, vil vi skille tre nivåer av mental organisering av personligheten: nevrotisk, borderline, psykotisk klient I bildet av en nevrotisk verden organisert personlighet, ser vi allerede et overdrevet lastet bilde av en annen person. For ham blir andres mening, vurdering, holdning, vurdering dominerende. Hans bilde av verden som helhet er sentrert om noe annet. Han ser nøye etter, lytter til hva de vil si, hvordan de vil se ut, hva andre vil tenke, hvordan hans Selv vil bli reflektert i speilene deres? Selvfølelsen hans avhenger direkte av andre menneskers vurdering og er derfor ustabil. Han er sterkt påvirket av andre mennesker og er avhengig av dem. På grunn av den andres hypertrofierte betydning, er bildet hans tungt investert i forventninger og blir som et resultat projektivt forvrengt. Når du kontakter en annen, møter en nevrotiker ikke en ekte person, men med hans idealiserte bilde. Det er ikke overraskende at slike "møter" ofte ender i skuffelseterapi i tilfelle av en nevrotisk organisert personlighet - lede klienten til sitt eget Selv, nøye og respektfullt undersøkende, lytte til lyden gjemt bak det øredøvende koret av stemmer fra Andre Selv, den ekte, unike, knapt hørbare stemmen til klientens Selv. . Bare ved å høre, innse og akseptere sitt eget Selv kan klienten håpe på et genuint møte med den andre. De ledende oppgavene her vil være å øke selvfølelsen og sensitiviteten til egne behov og egne psykologiske grenser. Blant de terapeutiske metodene i arbeid med en nevrotisk klient kan man skille en kombinasjon av frustrasjon og støtte. Gjennom frustrasjon er det mulig å "knuse" det rigide bildet av den nevrotiske klientens verden fylt med sosiale introjekter. Støtten fra en psykoterapeut skaper forutsetninger for muligheten til å ta risiko og få nye erfaringer. Bildene av hans selv og andre er polare – fra idealisering til devaluering. Den virkelige verden og dens subjektive bilde "passer ikke" godt med hverandre. Idealiseringen av verden fører, ved kontakt med den virkelige verden, til dens devaluering - derav grensepersonlighetens obsessive behov for å forandre den virkelige verden. Han projiserer aktivt indre frykt på den ytre verden, og i et forsøk på å takle angst, angriper han den. En psykopat prøver obsessivt å gjenskape, endre ytre virkelighet (la oss for eksempel huske revolusjonære som fanatisk prøver å "ødelegge den gamle verden og bygge en ny"). Det mest slående trekk ved borderlinepersonlighetens bilde av verden er devalueringen av den Andre opp til dens fullstendige devaluering. I motsetning til den nevrotiske personen, som er sentrert om den Andre, er borderline-personligheten selvsentrert - det er bare meg, andre er bare midler for meg er psykoterapiens viktigste strategi, målet med terapi for borderline klienter er fremtreden i relasjonen til den Andre som en annerledes, verdifull, levende person med sine egne gleder, sorger, erfaringer, verdier, smerter... Dette blir mulig. takket være utviklingen av empatiferdigheter hos borderlineklienten, som ødelegger hans egosentriske posisjon. Hovedmetoden for å jobbe med en borderlinepersonlighet vil være arbeid ved kontaktgrensen, som innebærer at terapeuten presenterer sine følelser, erfaringer og verdier. Hvis psykoterapeuten i tilfelle av en nevrotisk klient rister det stive bildet av verden, skaper han med en grenseklient betingelser for utseendet og fødselen av en ny strukturell komponent i den - bildet av en annen person Den psykotiske klienten situasjon med kontakt med objektiv virkelighet er svært dårlig for en psykotisk. Dens grenser mot verden er permeable på begge sider. Deres egne redsler projiseres aktivt inn i den virkelige verden, som, tilskrevet omverdenen, bryter inn i bevisstheten til den psykotiske. Alt som en psykotisk føler subjektivt oppfattes av ham objektivt. I denne forbindelse er psykotikere de største idealistene - deres bilde av verden har få kontaktpunkter med den virkelige verden. En psykotisks verden er alltid individuell, vi deler den ikke med andre menneskers verden. Psykoterapien til en psykotisk klient forfølger ikke så radikale mål som ved terapi av en nevrotisk klient. I dette tilfellet har ikke psykoterapeuten som mål å rokke ved klientens verdensbilde eller endre det. Målet med psykoterapi for en psykotisk klient er å styrke og stabilisere hans skjøre bilde av verden, å utstyre ham med klare, konsistente regler-støtter som den sosiale verden fungerer etter. Frustrasjon og arbeid på grensen til kontakt (ved arbeid med en borderline-klient), som er tilstrekkelig ved psykoterapi av en nevrotisk klient, vil ikke bare være ubrukelig, men også farlig. Dermed ser vi det for klienter lokalisert på forskjellige nivåer av personlighetsorganisasjon, er det ikke bare et bilde av verden som er karakteristisk for hvert nivå, men også spesifikke mål og metoder for å jobbe med dem. Å vite dette gjør at psykoterapeuten kan organisere tilstrekkelig kontakt når han arbeider med klienten. Konsultasjon og