Fra forfatteren: I forbindelse med den nylige internasjonale dagen for psykisk helse (10. oktober - forresten, gratulerer alle sammen), anser jeg det som hensiktsmessig å snakke om et aspekt ved nettopp denne helsen , som er omgitt av et stort slør av myter og rykter. Nemlig psykiske forsvar eller forsvarsmekanismer til "egoet." La oss først finne ut hva vi snakker om. Hva er forsvarsmekanismer? I utgangspunktet brukes dette konseptet i psykoanalyse og relaterte dynamiske områder - hvor det ble introdusert av grunnleggeren, Sigmund Freud. Kort sagt, forsvarsmekanismer er alle ubevisste teknikker og måter å unngå angst (stress) i forbindelse med ubehagelig eller "forbudt". impulser, opplevelser og så videre Selv om Freud som kjent anså aggressive og erotiske drifter som de viktigste, utmatter de ikke alt. Det hender ofte at positive opplevelser (ømhet, stolthet osv.) er «forbudt» På andre områder innen psykologi og terapi snakker de vanligvis om mestringsstrategier, eller mestringsstrategier. Mer enn andre, bemerket George Vaillant om dette emnet, og definerte psykodynamiske forsvarsmekanismer som "ubevisste mestringsstrategier." For fullstendig forståelse er det verdt å huske på konteksten. Totalt påpeker Vaillant 3 klasser av mestringsstrategier, som er enkle å forstå ved å bruke den foreslåtte metaforen gitt: la oss ta en vanlig situasjon - en person, uten å forvente det, ble syk. Vel, for eksempel akutte luftveisinfeksjoner eller ARVI, for enkelhets skyld. Hvilke alternativer har han for å løse dette problemet? Det viser seg at det bare er 3.1. Koble til sosial støtte. Selvfølgelig kan en fornuftig person oppsøke lege. Eller gå til en healer, en sjaman, det kommer an på kulturen. Med andre ord, gå til samfunnet og be om hjelp der.2. Mobilisering av egne ressurser. Eller du trenger ikke gå til legen - tross alt, hva er problemet, forkjølelse og forkjølelse. Du kan, uten å henvende deg til eksperter, kjøpe piller, ta folkemedisiner (ikke alle er effektive, men likevel) og alt annet. "Hjelp deg selv er."3. Automatisk immunitetsaktivitet. Men ikke glem - under alle disse evolusjonene og selv før en person bevisst innså at han var syk - jobber immunsystemet ALLEREDE med full kapasitet, og utfører sine funksjoner for å bekjempe sykdommen. Man kan si mer - bare alle andre behandlingsmetoder gjør som støtter funksjonen til immunsystemet og forhindrer utviklingen av patogene faktorer. Hvordan forholder denne analogien seg til dette temaet psykiske forsvar? På den mest direkte måten. Uansett hvilke metoder vi bruker for å "mestre" ved hjelp av vår vilje, bevisst - parallelt med dem, fungerer alltid et ufrivillig, automatisk system for mental beskyttelse. La oss gå videre. Den moderne psykodynamiske modellen sier følgende: alle psykiske lidelser, symptomer og til og med karakterpatologi produseres nettopp av uutviklede (“umodne”) forsvarsmekanismer. Oversatt til medisinsk språk sier psykodynamikk at alle psykiske sykdommer er «autoimmune lidelser». Ikke mange leger leser - så la meg presisere: dette er sykdommer der immunsystemet virker på bekostning av vertsorganismen, og gjenkjenner sunt vev som "fremmede vev" I psykoterapi snakker vi naturligvis om hva i psykoanalyse kalles vanligvis "It" (Id). «Det» er så å si deler av en selv, komponenter av personlighetsstrukturen, oppfattet som «Ikke-jeg». Enkelt sagt snakker vi om sunne følelser, opplevelser og behov som vurderes som «usunne», uønskede og ellers «tabu». Igjen, oftest er slike "obskøne" følelser sinne og seksuell lyst, som Sigmund bemerket. Disse "tabuer" er assosiert med mange kulturelle og historiske faktorer som former de tilsvarende troene og holdningene. En person mottar som regel all relevant "indoktrinering" i tidlig barndom, fra eldre familiemedlemmer og andre nære medarbeidere. Det som er karakteristisk er at denne prosessen med dannelse av ukorrekte overbevisninger styres roliguten noe «tilknytningstraume». Det er imidlertid heller ikke utelukket - som en initial stimulans og aktiverende faktor. Det eneste er at et traume et sted der for 30 år siden ikke bare kan være årsaken til aktuelle problemer logisk. være i hvert enkelt tilfelle. Derfor, selv om det å forstå hele "genesis", kilder og utvikling av psykologiske vansker ofte er veldig interessant, kan dette i praksis unngås. For å oppsummere alt som er beskrevet, beskytter psykologiske forsvarsmekanismer oftest individet mot... seg selv! Grunnlaget er selvfølgelig unngåelse av stress og ubehag - men dette er stress og ubehag forårsaket av egne opplevelser og impulser.* * *Nøkkelegenskapene til psykologisk forsvar angitt av Vaillant er følgende: 1) Lindre stress fra smertefulle følelser og også kognitiv dissonans 2) Bevisstløs (med andre ord, ufrivillig, automatisk, mekanisk 3) Private forsvar er ervervet og dermed plastisk (spesielt reversibelt); , siden svært aktive primitive forsvar (delirium, hallusinasjoner, etc.) skaper utseendet til organiske hjernesykdommer - men samtidig er selve nervevevet intakt (som kan sees etter diagnose). Derav Freuds begrep "psykoneurose" - d.v.s. ser ut til å være en nevrose, men ikke på grunn av biologiske årsaker.5) Avhengig av graden av utvikling og bevisst tilgang til dem, kan de være både patogene og fullstendig adaptive (til og med, kan man si, progressive);6) For deres " bruker" av beskyttelse - i de fleste situasjoner umerkelig, "usynlig". Mens de for en ekstern observatør er merkbare og ofte forårsaker karakteristisk spenning og avvisning (som alt usunt - forestill deg for eksempel deg selv ved siden av en hostende og snørrete pasient).* * *Vel, for fullstendighetens skyld i den generelle utviklingen, en klassifisering av forsvarsmekanismer. Mange påpeker at det er et stort problem å karakterisere alle disse typer ubevisst oppførsel, men likevel er det relativt vellykkede versjoner. De mest kjente er klassifikasjonene til de samme Vaillant og Nancy McWilliams. Forskjellene mellom dem er et tema for en egen publikasjon. Det de har til felles er grunnlaget for klassifisering: begge forfatterne tok "alder", eller nivået av utvikling av mentale forsvar, som deres omdreiningspunkt. Imidlertid er det et alternativ. Habib Devanloo, "The Tesla of Psychoanalysis," enten det var med vilje eller ikke, brukte en atferdsmessig tilnærming, og fordelte forsvar etter funksjonalitet (taktiske, obsessive, regressive, etc.) Så her er klasser av forsvar, med flere eksempler . En interessant kategori - siden den hovedsakelig ikke er rettet mot å unngå følelser, men på å forhindre emosjonell intimitet (hvor disse følelsene og impulsene kan manifestere seg). Blant dem finnes ofte: Avstand. Den enkleste og mest upretensiøse teknikken er å distansere, fjerne kontakt. Her, som andre steder, er kontekst viktig - en fornuftig person forstår at ikke alle er verdt å "komme i nærheten av", selv omvendt. "Kanskje ...", "Hvis bare ...", "Sannsynligvis." Det samme tilfellet - når man snakker om noe veldig vagt, er dette passende. Når til et direkte, spesifikt spørsmål, for eksempel "Hva følte du da han kalte deg en drittsekk?" - Svaret er gitt, "Vel, kanskje sinne," dette er ganske merkelig. Uttrykk i abstrakte, generelle termer - i analoge tilfeller. For eksempel er et godt "mykgjørende" ord "opprørt". En mann hvis kone er død er opprørt; en person som har blitt spyttet i ansiktet er like opprørt. Men det er en nyanse, og ikke engang en liten en. Klassisk - forsvar designet for å distrahere, skille eller på annen måte "fortrenge" ubehagelige følelser og følelser fra bevisstheten. Naturligvis er dette en systematisk prosess - følelser blir konstant "undertrykt". En av de mest populære er å justere antatt plausible grunner for å passe til en eller annen følelse. De er selvfølgelig ikke spesielt pålitelige hvista en nærmere titt, men dette er ikke nødvendig - hovedfølelsen er å "forklare" og kaste det uten å bekymre deg. Det er nevnt i mange retninger, men nesten aldri nevnt som en forsvarsmekanisme. Drøvtygging er en fiksert og abstrakt «tygging» av de samme spørsmålene uten resultater: «Hvorfor meg?», «Hva ville skje hvis...» Dannelse av en reaksjon. Dette betyr en reaksjon motsatt av impulsen som oppsto i utgangspunktet. Så, i stedet for å uttrykke den følelsen av sinne, kan en person prøve å behage lovbryteren. Naturligvis er dette ikke "i et vakuum" - rasjonalisering og destruktiv selvkritikk er også inkludert. Egentlig kalles de også "regressive" - ​​dvs. noe tilbakerulling i utviklingen, til mer infantile stadier. Eller også "utladning" - hvis du ikke er i stand til å tolerere følelsesmessig stress, ser det ut til å bli utladet ved hjelp av ytre handlinger: skriking, slå på møbler/oppvask osv. Dissosiasjon. Basert på en mer grunnleggende mekanisme - "splitting". Dette er bokstavelig talt "schisis", en splittelse i psykens innhold i, betinget, ønsket og uønsket. Den uønskede personen blir følgelig fremmedgjort (dissosiert) og opplevd som et separat fragment som ikke er relatert til personlighetens struktur generelt. Dette er hvordan hukommelsen kan "deles av" (amnesi som en konsekvens), kroppssansen og mye mer. Ledende primitiv forsvarsmekanisme. I likhet med dissosiasjon - et visst fragment (følelse, tanke osv.) av personligheten "bryter av", men deretter "projiseres" (forskyves i fantasien) på noen utenfor. Andre interessante typer forsvar man møter i praksis er: A ) Karakteristiske forsvar. Som først ble lagt merke til av Wilhelm Reich, grunnleggeren av den kroppsorienterte tilnærmingen. Nå betyr dette måtene en person har lært av andre (“introjisert”) for å forholde seg til og behandle seg selv Som regel, destruktive og patologiske: det vil si at vi snakker om selvfornektelse, neglisjering av ens følelser og behov. selvfordømmelse og så videre B) Beskyttelse ved overføring. Oppdaget av den samme Sigmund Freud - men han skrev i utgangspunktet om "overføringsnevrose" og behovet for å skape den for vellykket terapi. Som følgere fant ut, er dette en av de fatale feilene: ytterligere nevrose gir ingen fordel. Imidlertid har ideen i seg selv et rasjonelt korn. Faktum er at selve overføringen («overføring») innebærer fremveksten av visse følelser hos pasienten overfor terapeuten. det samme som for tidlige tall (for eksempel foreldre). Det kan være kjærlighet, raseri eller skyld. Følelsene som oppstår er, som man forventer, "farlige" fra pasientens synspunkt, og han motsetter seg dem også (ubevisst), men i tillegg til de vanlige forsvarsmekanismene, bruker han "overføringsforsvar". Dens nøkkeltrekk: overføringsmotstand er et forsøk på å eksternalisere konflikten i individet. Det vil si at ved å skape uenighet med terapeuten, unngår pasienten å møte og stresse fra sine egne indre motstridende erfaringer. Dermed er "arbeid i overføringen" et utmerket middel for vellykket terapi bokstavelig talt i "her og nå." Med betingelsen om at det ikke kan være snakk om noen "ny nevrose" - essensen ligger i følelsene som pasienten opplever, og hans nåværende forsøk på å unngå dem. Vel, det er også verdt å nevne "psykotiske" forsvar - dette er vrangforestillinger , hallusinasjoner og vrangforestillinger. Men i disse tilfellene er ikke psykoterapi alene nok, som regel.* * *Jeg tar litt mer av leserens tid. En gjennomgang ville være ufullstendig uten å identifisere noen få modne forsvarsmekanismer – som faktisk allerede er bevisste mestringsstrategier. Men samtidig kan de godt fungere som fullverdig beskyttelse (automatisk, altså Humor). Hvor ville vi vært uten dette :) "Farlige" ideer, uttrykt på en komisk måte, beholder spenningen, men den er allerede noe utladet. Imidlertid kan humor også brukes "nevrotisk" (spesielt sarkasme og ydmykelse av andre). Klassiske CBT-metoder: "Hva er mest :))!