저자: 인지치료. 실습 사례. 고객의 동의를 받아 게시됩니다. 모든 이름은 허구입니다. 지난 가을, 고객 Ivan이 나를 만나러 왔습니다. 그는 설명할 수 없는 공황발작을 겪었다고 말했습니다. 얼핏 보면 그는 평균 이상의 사람으로 보일 수 있다. 그는 활기차고 말이 많으며 박식하고 교육 수준이 높은 청년이었습니다. 그러나 계속되는 극심한 공황발작은 그를 비참하게 만들었다. 때로는 너무 견디기 힘들어 직장을 그만두고 하루 종일 침대에서 보내야 할 때도 있었습니다. 공격은 수년 동안 계속되었습니다. 그들은 그의 생명을 앗아갔고 그의 행복을 파괴했습니다. 그는 친밀한 관계를 잃었고, 자신의 능력에 훨씬 못 미치는 직업을 얻었으며, 사람들을 소외시키고 마침내 홀로 남게 되었으며, 전 세계로부터 숨어 지냈습니다. 이반은 자신의 불행에 대한 설명을 찾으려고 노력했지만 헛수고였습니다. 매주 그는 상상 속에서 새로운 이론을 구축했습니다. 처음에 그는 자신이 충분히 멋지지 않다고 판단하여 모방할 영웅을 찾기 위해 많은 영화를 보았습니다. 다음 주에 그는 자신이 극도로 수동적이라고 비난했습니다. 한때 그는 자기분석 교과서도 사서 깊게 억압된 기억을 파헤쳐보기도 했다. 또 한번은 자신의 영성이 아직 충분히 발달하지 못했다는 결론에 도달하여 성도들의 창세기를 읽고 하루에 다섯 시간씩 기도하며 의롭게 되기 위해 최선을 다했습니다. 어느 접근 방식도 효과가 없었습니다. 그는 몇 주 후에 각각의 새로운 시도를 포기했습니다. 그의 이웃들은 자신들만의 설명을 가지고 있었고, 그들이 좋아하는 이론을 그에게 말하기를 좋아했습니다. 마크로비오틱 다이어트를 연구한 한 여성은 이렇게 선언했습니다. “당신이 먹는 것은 모두 지방, 즉 가공식품입니다. 지금 내가 읽고 있는 책에 나온 다이어트 방법을 따르면 바로 살이 찔 것이다.” 또 다른 이웃은 이반에게 좀 더 용기를 내기 위해 태권도를 시작하자고 제안했습니다. 지역 아마추어 생화학자인 세 번째 사람은 Ivan이 저혈당증을 앓고 있다고 판단했습니다. 자신의 고통과 공포에 대한 설명을 찾기 위해 Ivan은 치료를 시작했습니다. 그의 첫 번째 상담자는 그가 성적 충동을 억누르고 있다고 말했습니다. 공격은 계속되었고 치료사는 공격성을 억제해야 한다고 제안했습니다. 공격이 여전히 멈추지 않았을 때 치료사는 Ivan이 억제할 수 있는 다른 것이 무엇인지 계속해서 찾았습니다. 두 번째 치료사는 Ivan에게 최면을 걸었고 최면 후에 그에게 중요성과 안정감을 심어주었습니다. Ivan은 몇 시간 동안 기분이 나아졌지만 트랜스가 사라지자 빨리 원래 상태로 돌아 왔습니다. 세 번째 컨설턴트는 아무런 설명도 하지 않고 단지 이반의 감정을 반영했을 뿐입니다. 네 번째 사람은 그에게 두 개의 테이프를주었습니다. 하나는 휴식을위한 것이고 다른 하나는 더 자신감을 갖기위한 것입니다. 기록이 서로 모순되어 문제는 끝났습니다. 마지막 치료사는 Ivan에게 약을 건네 주었고 그 후 그는 하루 종일 구름 위에 떠있는 것처럼 느꼈습니다. 공황 상태는 멈추지 않았지만 그의 머리 속에는 약 상자만 덜거덕거렸다. 상담을 위해 나를 만나러 왔을 때 그 사람은 여전히 ​​한심한 표정이었다. 나 또한 그의 공격의 원인이 무엇인지 몰랐고 그의 과거를 연구하기로 결정했습니다. Ivan은 어린 시절의 모든 중요한 사건을 설명했습니다. 그에 따르면 그것은 행복했다. 그의 가족은 돈에 전혀 관심이 없었지만 그의 부모는 그를 망치지 않고 스스로 용돈을 벌도록 강요했습니다. 그는 학교 생활을 잘했고 여러 운동을 했으며 친구도 여러 명 있었습니다. 일반적으로 그의 과거는 대부분의 사람들보다 더 장밋빛처럼 보였습니다. 우리는 그에게 무슨 일이 일어났는지 설명할 수 있는 몇 가지 중요한 사건, 즉 단서를 주의 깊게 찾았습니다. 그러나 우리는 특이한 장애, 심각한 충격적인 사건, 압도적인 실망이나 우울함 등 주목할 만한 것을 발견하지 못했습니다. 그의 손실과 경험은 대부분의 사람들에게 전형적이었습니다. 그렇다면 그의 공황 발작의 원인은 무엇입니까? 처음엔 뭔가 있을 줄 알았는데프로이트적인, 무의식적인 원인일 수도 있고, 생물학적, 유전적 불균형일 수도 있습니다. 그러나 이 중 아무것도 밝혀지지 않았습니다. 결국 나는 Ivan의 과거를 마지막으로 살펴보고 더 가능성 있는 설명을 찾기로 결정했습니다. 내담자의 인생 경험이 호의적이고 눈에 띄지 않을지라도, 그가 특정 사건을 설명할 때 그의 목소리에는 뭔가 특이한 것이 있었습니다. 나는 다시 한 번 그의 과거를 탐구하기로 결정했고, 이번에는 Ivan의 신념에 집중했고, 그에게 일어난 일보다는 그 사건에 대해 그가 어떻게 생각하는지에 더 집중하라고 요청했습니다. Ivan은 과거의 두 가지 에피소드를 강조했습니다. 학교에서 거절당했다고 느꼈을 때와 첫 여자친구가 다른 남자를 위해 그를 떠났을 때입니다. 다음 텍스트는 내 작업 노트의 세션을 재현한 것입니다. 1회기Ivan: 제가 학교에 다닐 때 어떤 남자들은 저를 별로 좋아하지 않았어요. 나는 어울리지 않는 것 같았습니다. 그러한 말에 대한 나의 일반적인 반응은 “그건 불쾌하겠네요.” 또는 다른 동정적인 말이었습니다. 하지만 이제 우리는 이미 여러 번 같은 일을 했기 때문에 다른 것을 시도하기로 했습니다. E.E.: 그럼 그들이 당신을 좋아하지 않는다면요? 무엇이 그렇게 끔찍했습니까? 표준 방법이 작동하지 않았기 때문에 저는 다른 방법을 사용하기로 결정했습니다. Ivan: 이게 뭐죠? 농담하는 게 틀림없어요! 아이가 어울리지 못한다는 건 정말 끔찍한 일이에요. 공감적 접근 방식을 버렸기 때문에 끝까지 이 길을 따르기로 했어요. E.E.: 왜요? 뭐하세요? 무슨 얘기를 하는 건가요? E.E.: 아이들은 다른 사람들의 사랑을 받아야 합니다. 하지만 그들이 당신을 좋아하지 않는 게 뭐가 그렇게 나쁜가요? 그들이 당신을 때리거나 돌을 던졌나요? 이반: 아니, 물론 아니죠. 그들은 단지 다른 아이들처럼 나를 좋아하지 않았을 뿐입니다. E.E.: 그렇죠. 물론 기분 나쁜 일이지만 친구가 여럿 있다고 하더군요. 그렇다면 모든 사람에게 인기가 없다는 것이 당신에게 실제로 의미하는 바는 무엇이었나요? Ivan: 그건 내가 다른 남자들과 같지 않다는 뜻이에요. E.E.: 미안해요! 당신은 어떻게 달랐다고 생각하시나요? Ivan: 제가 뭔가 이상한 사람, 멍청이 같은 느낌이 들었어요. E.E.: 잠깐만요. 여러 세션을 거치면서 당신은 다른 남자들과 다르다는 느낌을 받았다고 말하더군요. 알았어, 아마 그게 다였을 거야. 그러나 이제 당신은 당신이 더 나쁘게도 다르다고 주장합니다. 당신은 당신이 다르기 때문에 당신에게 뭔가 문제가 있다고 믿으며, 이 차이가 당신이 열등하다는 것을 증명한다고 믿습니다. 왜? 다르다는 것이 왜 당신의 우월함을 나타낼 수 없나요? Ivan: 글쎄, 내가 더 나았더라면 나는 인기를 얻었을 거에요. 그렇죠? E.E.: 틀렸어요! 아이들은 자신과 같지 않은 사람을 거부합니다. 그들은 더 나은 쪽으로 다른 사람들과 더 나쁜 쪽으로 다른 사람들 사이에 차이를 두지 않습니다. 학교에서 가장 인기 있는 사람은 가장 잘 적응하는 사람이다. 모차르트와 아인슈타인은 패배자처럼 거절당할 것이다. 그리고 아마도 다른 아이들이 질투할 것이기 때문에 더 그럴 것입니다. Ivan: 저는 아인슈타인도 아니고 모차르트도 아닙니다. E.E.: 아니요. 하지만 거절당할 정도로 너무 다를 필요는 없습니다. 적응하려는 십대의 욕구가 너무 강해서 또래들은 사소한 차이점이라도 식별하고 십대 하위문화의 의지를 받아들이기를 거부하는 사람들을 공격합니다. 십대 그룹은 성인 세계에 복종하지 않는다는 점에 자부심을 가질 수 있습니다. 하지만 그룹 내에서 멤버들은 매우 순응적이다. 10대 또래 집단보다 더 엄격한 규칙을 갖고 있거나 비순응주의자를 더 관용하지 않는 인간 협회는 없습니다. 그들은 매우 잔인할 수 있습니다. 그들은 자신에게 어울리지 않는 소년이나 소녀를 참을 수 없으며 단순히 그룹에서 쫓아냅니다. 여기에는 예외가 없습니다. 여기에는 용서가 없습니다. Ivan: 하지만 어떻게 내가 달라질 수 있나요? E.E.: 이미 말씀하셨잖아요. 당신은 다른 아이들보다 훨씬 똑똑했어요. 그들이 만화를 읽는 동안 당신은 언니의 천문학과 철학 교과서와 고전 소설을 읽고 있었죠? 그들의 만화는 당신을 슬프게 만들었습니다. 프로그램은 당신에게 어리석은 것처럼 보였고.