이 환자 그룹에서는 불안-우울 상태 형성 메커니즘을 구별하는 기준으로 삼은 공격성이 나타나는 것으로 확인되었습니다. 가장 명확하고 쉽게 분리할 수 있습니다. 이 메커니즘을 촉발한 요인은 환자가 이전의 모든 행동에 합당한 방식이 아닌 부당한 대우를 받았거나 환자 주변 사람들이 특별한 이익을 고려하지 않은 순간이었습니다. 그 사람이나 욕망에 큰 중요성. 그러한 순간에 환자는 자신이 일종의 심리적 폭력을 저지르는 수동적 대상의 역할에 있음을 발견했습니다. 유발 요인이 발생하는 순간 환자의 상태는 일반적으로 매우 빠르게 악화되고 그러한 악화가 발생했습니다. 매우 빠르게 진행되었으며, 이 첫 번째 단계에서 환자는 자신이 "피해자" 역할에 있다고 느꼈으므로 이 단계에서 즉각적인 고통스러운 징후가 최대로 표현되었습니다. 고통스러운 증상의 최대 심각도는 매우 빠르게 감소했으며 상대적인 외부 적응 뒤에 "폭력"을 저지른 당사자에 대한 "처벌 방법"에 대한 무의식적 탐색이 있었을 때 두 번째 기간이 시작되었습니다. 더욱이, 개발된 방법의 필수 측면은 어떤 형태로든 처벌 대상에게 "피해"를 가하는 것이어야 했습니다. 이 기간은 일반적으로 짧고 범위는 일반적으로 1주에서 수개월입니다. 그런 다음 심리적 메커니즘이 (당시 발전된 환자의 가치 체계에서) 정당한 처벌 방법을 찾는 세 번째 기간이 옵니다. 질병 상태가 다시 나타나는 형태로 나타납니다. 더욱이, 이 그룹의 증상은 특히 생생하고 "처벌받는"측의 교정이 덜 용이할수록 환자를 돕기 위해 더 많은 노력을 기울입니다. 가족 내 "처벌" 중에 환자는 소위 요소를 가장 자주 사용한다는 점을 여기서 언급해야합니다. "거세", 일반적으로 환자의 남편이나 아내인 "피해자"가 후자의 질병으로 인해 본격적인 성생활을 박탈당하고 때로는 수동적으로 동의함으로써 그들의 행동으로 인해 파트너가 성적 열등감을 느끼는 경우 환자 G는 1969년생. '히스테리성 인격장애, 보상부전' 진단을 받고 신경증 전문과에서 치료를 받았다. ICD-10 코드 F60.42. 유전은 정신 질환의 부담을 갖지 않습니다. 그녀는 가족 중 유일한 아이였습니다. 어머니는 항상 "자신의 길"을 가는 방법을 알고 있었고, 더 자주는 "조용하고 눈에 띄지 않게" "화를 낼 수도 있었습니다." 또한, 환자의 말에 따르면 그녀의 가족은 다양한 “범죄”에 대해 “처벌 시스템”을 개발했으며, 이 시스템은 환자가 친절하고 온화하며 유순하다고 특성화하는 그녀와 그녀의 아버지 모두에게 적용되었습니다. 그는 어렸을 때 딸을 무척 사랑했고, 딸에게 많은 것을 허락했고, 때로는 딸의 엄마 앞에서는 숨겨주기도 했다고 한다. 그녀는 가족이 맺은 관계를 항상 좋아했으며, 그 관계가 모범적이고 “유일한 올바른 관계”라고 생각했다고 말했습니다. 환자는 7세에 학교에 다녔고, 공부를 잘했으며, 사회 사업에 적극적으로 참여했습니다. 아마추어 공연에서는 학교 연극의 젊은 담임 선생님과 함께 조직하기도했습니다. 그녀는 음악 학교에서 피아노를 공부했습니다. 방과 후 나는 "예술과 연결"되기 위해 음악 학교 나 연극 연구소에 공부하고 싶었지만 어머니는 경제학과의 폴리 테크닉 연구소에 입학 할 것을 고집하셨습니다. 그녀는 1995년에 결혼했는데, 주로 그녀의 남편이 그녀를 “사랑”하고 가능한 모든 방법으로 그녀에 대한 이러한 태도를 보여주었기 때문입니다. 그녀 자신은 그에게 "특별한 사랑"을 느끼지 않았습니다. 그녀는 끊임없이 직업을 바꾸었고 결혼 후 남편과 함께 "자신의 사업"을 시작하려고 시도했지만 처음에는 이것도 큰 수입을 얻지 못했다고 말했습니다. 그녀의 남편은 그녀가 그 문제에 대해 너무 경솔하다며 모든 것에 대해 그녀를 비난했습니다. 안에결국 그는 그녀가 집을 돌보기로 결정했고, 이때부터 상황이 점차 좋아지기 시작했습니다. 1998년 말, 남편은 “아직 아이를 가질 수 없다”는 이유로 그녀에게 낙태를 강요했다. 그는 그녀의 요청, 즉 그녀가 "이전과는 전혀 다른 방식으로 아이를 원했고 아마도 결코 그렇게하지 않을 것"이라는 "그 순간이었다"는 사실에 전혀 관심을 기울이지 않았습니다. 그는 “거의 강제로” 그녀를 자신이 아는 의사에게 데리고 갔는데, 그곳에서 그녀는 낙태를 했습니다. 그녀는 “그 당시 자신에게 심한 폭력이 자행됐다”고 믿는다. 퇴원 후 남편에서 친정으로 이사해 이혼을 하려고 했지만 남편과 부모님의 설득으로 다시 돌아오게 됐다. 남편과의 관계는 매우 긴장되어 있었고, 그녀는 그와 자주 논쟁을 벌였고, "집 전체에서"라고 소리치고, 설거지를 하는 등의 일을 할 수 있었습니다. 동시에 그녀의 기분은 급격히 떨어졌고 아무것도 하고 싶지 않았습니다. 그녀는 하루 종일 소파에 누워 있거나 도시를 돌아다니며 일을 하지 못했는데, 이것이 바로 그들이 이 직장에서 해고된 이유입니다. 그런 다음 허약함, 매우 빠른 피로, 심계항진, 현기증 및 형태 없는 불안감이 나타났습니다. 남편과의 친밀한 관계는 계속되었지만 그녀는 완전히 수동적이어서 종종 추가 스캔들로 이어졌습니다. 그 후 그녀는 식욕을 잃었고 6개월 만에 체중이 20kg 감소했으며 결국 남편은 그녀를 지역 임상 병원의 신경증 부서로 데려왔습니다. 신체 상태: 무력한 체질과 눈에 띄게 낮은 영양, 창백한 피부, 수포성. 폐 호흡, 천명음 없음, 맑은 심장 소리, 리드미컬한 심박수 분당 88회, 혈압 100/66mmHg. 미술. 치료사와의 상담: 악화가 없는 만성 위십이지장염, 악화가 없는 만성 췌장염. 신경과 전문의와의 상담 : 식물성 혈관성 긴장 이상증, 악화되지 않은 자궁 경부 골 연골 증. EEG: 국소 병리가 발견되지 않았으며 경련 준비 임계값이 감소하는 징후가 있습니다. REG: 경동맥 및 척추기저분지의 펄스 충전이면 충분합니다. 혈관긴장은 손상되지 않습니다. 정맥 유출은 어렵지 않습니다. 정신 상태: 약속 당시 환자는 그녀를 심리 치료사에게 데려온 남편과 함께 있었습니다. 대화가 시작될 때 남편은 환자 없이 의사에게 사전 대화를 요청한다. 동시에, 그는 환자와의 현재 생활이 그에게 "견딜 수 없게"되었다고 말합니다. 그녀는 끊임없이 그에게 스캔들을 던지고 이에 대한 가장 사소한 이유를 찾습니다. 게다가 얼마 전 그녀는 일이 '필요하다'고 주장하고 스스로 일자리를 구한 후 뚜렷한 이유 없이 일을 빼먹기 시작했고 그 결과 해고당했습니다. 남편은 환자가 “그를 위험에 빠뜨리고 있다”고 비난했다. 그는 최근까지 두 사람 사이의 모든 것이 완전히 정상이었다며 그녀의 행동과 상태에 놀랐습니다. 환자 본인도 남편과 별도로 대화를 요구했다. 부서에서 대화하는 동안 기분이 낮고 가능한 모든 방법으로 이러한 낮은 기분을 강조하고 보여 주려고 노력합니다. 그는 한숨을 쉬고 조용하고 고통스러운 목소리로 말하고 손으로 눈을 가리고 있습니다. 때때로 그녀는 울기 시작하지만 대화 주제를 바꾸면 아주 쉽게 울음에서 벗어날 수 있습니다. 그녀는 즉시 낙태 상황에 대해 이야기했으며 이것이 자신의 상태의 핵심이라고 생각했습니다. 이야기를 통해 그녀는 당시 아이를 낳는 것이 얼마나 중요했는지, 남편이 얼마나 냉담하고 잔인하게 행동하여 낙태를 강요했는지 의사에게 분명히 설명합니다. 대화 중에 그녀는 의사가 자신의 상황에 대해 어떻게 생각하는지, 그리고 그가 옳다고 생각하는 행동을 이해하기 위한 질문을 합니다. 의사가 사건에 대한 그녀의 해석에 동의하는 것 같을 때, 그녀는 그를 "격려"하려고 노력하고, 아첨하고, 약간의 추파를 던지기 시작하고, 그녀를 이해하고 치료할 수 있는 사람이 "그런 의사"라는 자신감을 표현합니다. 부서에서 치료하는 동안 그녀는 문제에 대한 자신의 비전에 약간의 불일치가 있거나 자신의 욕구를 충족시키지 못하는 등 매우 갈등을 겪었으며 상태가 "급격하게"악화되고 협박을 표현했습니다..