Van de auteur: In verband met de recente Internationale Dag van de Geestelijke Gezondheid (10 oktober - trouwens, gefeliciteerd aan iedereen), vind ik het gepast om te praten over het aspect van deze gezondheidstoestand , die omgeven is door een grote sluier van mythen en misinterpretaties. Namelijk psychische verdedigingen, of verdedigingsmechanismen van het ‘ego’. Laten we eerst eens uitzoeken waar we het over hebben. Wat zijn verdedigingsmechanismen? In principe wordt dit concept gebruikt in de psychoanalyse en aanverwante dynamische gebieden - waar het werd geïntroduceerd door de grondlegger, Sigmund Freud. Kort gezegd zijn verdedigingsmechanismen alle onbewuste technieken en manieren om angst (stress) te vermijden in verband met ongemakkelijke of 'verboden'. impulsen, ervaringen enzovoort. Hoewel Freud, zoals bekend, agressieve en erotische driften als de belangrijkste beschouwde, putten ze niet alles uit. Het komt vaak voor dat positieve ervaringen (tederheid, trots, enz.) ‘verboden’ zijn. In andere gebieden van de psychologie en therapie wordt meestal gesproken over coping-strategieën, oftewel coping-strategieën. Meer dan anderen merkte George Vaillant op over dit onderwerp, waarbij hij psychodynamische verdedigingsmechanismen definieerde als ‘onbewuste coping-strategieën’. Voor een volledig begrip is het de moeite waard om de context in gedachten te houden. In totaal wijst Vaillant op 3 klassen van coping-strategieën, die gemakkelijk te begrijpen zijn met behulp van de voorgestelde metafoor. Gegeven: laten we een gewone situatie nemen: een persoon werd ziek zonder het te verwachten. Nou ja, bijvoorbeeld acute luchtweginfecties of ARVI, voor de eenvoud. Welke opties heeft hij om dit probleem op te lossen? Het blijkt dat het slechts 3.1 is. Sociale ondersteuning verbinden. Natuurlijk kan een redelijk mens een arts raadplegen. Of ga naar een genezer, een sjamaan, het hangt van de cultuur af. Met andere woorden: ga naar de samenleving en vraag daar om hulp.2. Mobilisatie van eigen middelen. Of je hoeft niet naar de dokter te gaan - wat is tenslotte het probleem, verkoudheid en verkoudheid. Je kunt, zonder je tot experts te wenden, pillen kopen, volksremedies nemen (die niet allemaal effectief zijn, maar toch) en al het andere. "Help jezelf ben."3. Automatische immuniteitsactiviteit. Maar vergeet niet – tijdens al deze evoluties en zelfs voordat iemand zich bewust besefte dat hij ziek was – zijn immuunsysteem AL op volle capaciteit werkt en zijn functies vervult om de ziekte te bestrijden. Je kunt nog meer zeggen: alleen alle andere behandelingsmethoden ondersteunen daarmee de werking van het immuunsysteem en voorkomen de ontwikkeling van pathogene factoren. Hoe verhoudt deze analogie zich tot dit onderwerp van psychische verdedigingen? Op de meest directe manier. Welke methoden we ook gebruiken om met de hulp van onze wil om te gaan, bewust – parallel daaraan werkt altijd een onvrijwillig, automatisch systeem van mentale bescherming. Laten we verder gaan. Het moderne psychodynamische model stelt het volgende: alle psychische stoornissen, symptomen en zelfs karakterpathologie worden precies veroorzaakt door onontwikkelde ("onvolwassen") afweermechanismen, die een beetje teruggaan. Vertaald in medische taal zegt de psychodynamica dat alle geestesziekten ‘auto-immuunziekten’ zijn. Niet veel artsen lezen het - dus laat me het verduidelijken: dit zijn ziekten waarbij het immuunsysteem ten koste gaat van het gastheerorganisme, waarbij gezonde weefsels als 'vreemd' worden herkend. Natuurlijk hebben we het in de psychotherapie in plaats van 'vreemde weefsels' over wat in de psychoanalyse wordt het gewoonlijk ‘It’ (Id) genoemd. ‘Het’ zijn, om zo te zeggen, delen van jezelf, componenten van de persoonlijkheidsstructuur, waargenomen als ‘Niet-ik’. Simpel gezegd hebben we het over gezonde emoties, ervaringen en behoeften die worden beoordeeld als ‘ongezond’, ongewenst en anderszins ‘taboe’. Nogmaals, zulke ‘obscene’ gevoelens zijn meestal woede en seksueel verlangen, zoals Sigmund opmerkte. Deze ‘taboes’ houden verband met veel culturele en historische factoren die de overeenkomstige overtuigingen en houdingen vormgeven. Een persoon ontvangt in de regel alle relevante 'indoctrinatie' in de vroege kinderjaren, van oudere familieleden en andere naaste medewerkers. Kenmerkend is dat dit proces van vorming van onjuiste overtuigingen kalm wordt beheerdzonder enig ‘gehechtheidstrauma’. Het is echter ook niet uitgesloten – als initiële stimulans en activerende factor. Het enige is dat een trauma ergens daar dertig jaar geleden niet zomaar de oorzaak kan zijn van de huidige problemen. De systemen van overtuigingen, ideeën en gewoonten die erna overblijven, zijn op hun beurt precies deze ‘motor van de pathologie’ en blijken dat ook te zijn. in elk geval zijn. Hoewel het begrijpen van de gehele ‘genesis’, de bronnen en de ontwikkeling van psychische problemen vaak erg interessant is, kan dit in de praktijk worden vermeden. Om alles wat beschreven is samen te vatten: psychologische verdedigingsmechanismen beschermen het individu meestal tegen... Zichzelf! Natuurlijk is de basis het vermijden van stress en ongemak - maar dit zijn stress en ongemak veroorzaakt door iemands eigen ervaringen en impulsen.* * *De belangrijkste eigenschappen van psychologische verdedigingen zoals aangegeven door Vaillant zijn de volgende: 1) Verlicht stress door pijnlijke emoties en ook cognitieve dissonantie; 2) Onbewust (met andere woorden, onvrijwillig, automatisch, mechanisch); 3) Privéverdedigingen zijn gescheiden van elkaar; 4) Ze zijn verworven en dienovereenkomstig plastisch (met name omkeerbaar); , aangezien zeer actieve primitieve afweermechanismen (delirium, hallucinaties, enz.) de schijn van organische hersenstoornissen creëren, maar tegelijkertijd is het zenuwweefsel zelf intact (wat na de diagnose te zien is). Vandaar Freuds term ‘psychoneurose’ – d.w.z. lijkt een neurose te zijn, maar niet vanwege biologische redenen.5) Afhankelijk van de mate van ontwikkeling en de bewuste toegang daartoe, kunnen ze zowel pathogeen als volledig adaptief zijn (zelfs, zou je kunnen zeggen, progressief);6) Vanwege hun “ gebruiker” van bescherming – in de meeste situaties onmerkbaar, “onzichtbaar”. Terwijl ze voor een externe waarnemer merkbaar zijn en vaak karakteristieke spanning en afwijzing veroorzaken (zoals alles wat ongezond is - stel je bijvoorbeeld voor dat je naast een hoestende en snotterige patiënt staat).* * *Nou, ter wille van de volledigheid van de algemene ontwikkeling, een classificatie van verdedigingsmechanismen. Velen wijzen erop dat het een groot probleem is om al dit soort onbewust gedrag te typeren, maar toch zijn er relatief succesvolle versies. De bekendste zijn de classificaties van dezelfde Vaillant en Nancy McWilliams. De verschillen daartussen vormen een onderwerp voor een aparte publicatie. Wat ze gemeen hebben is de basis voor classificatie: beide auteurs namen ‘leeftijd’, oftewel het niveau van ontwikkeling van mentale afweer, als hun steunpunt. Habib Devanloo, ‘De Tesla van de psychoanalyse’, gebruikte, al dan niet met opzet, een gedragsmatige benadering, waarbij verdedigingen werden onderverdeeld naar functionaliteit (tactisch, obsessief, regressief, enz.). Hier zijn dus de klassen van verdedigingen, met verschillende voorbeelden . Een interessante categorie – omdat deze vooral niet gericht is op het vermijden van gevoelens, maar op het voorkomen van emotionele intimiteit (waarin deze gevoelens en impulsen zich kunnen manifesteren). Onder hen worden vaak gevonden: Afstand. De eenvoudigste en meest pretentieloze techniek is afstand nemen en contact verwijderen. Hier, net als elders, is de context belangrijk: een redelijk persoon begrijpt dat niet iedereen de moeite waard is om ‘dichtbij te komen’, zelfs omgekeerd. “Misschien...”, “Als het maar...”, “Waarschijnlijk.” Hetzelfde geval: als het over iets heel vaags gaat, is dit passend. Wanneer op een directe, specifieke vraag, bijvoorbeeld: 'Wat voelde je toen hij je een klootzak noemde?' - het antwoord wordt gegeven: "Nou, misschien woede", dit is nogal vreemd generalisatie. Uitdrukking in abstracte, algemene termen - in analoge gevallen. Een geweldig 'verzachtend' woord is bijvoorbeeld 'boos'. Een man wiens vrouw is overleden, is van streek; iemand die in zijn gezicht is gespuugd, is net zo van streek. Maar er is een nuance, en niet eens een kleine. Klassiek - verdedigingsmechanismen die zijn ontworpen om ongemakkelijke gevoelens en emoties uit het bewustzijn af te leiden, te scheiden of anderszins te 'verdringen'. Uiteraard is dit een systematisch proces: gevoelens worden voortdurend 'onderdrukt'. Een van de meest populaire is het aanpassen van zogenaamd plausibele redenen om bij een of ander gevoel te passen. Ze zijn uiteraard niet bijzonder betrouwbaarkijk er eens goed naar, maar dit is niet nodig - het belangrijkste gevoel is om het 'uit te leggen' en weg te gooien zonder je zorgen te maken. Het wordt in veel richtingen genoemd, maar bijna nooit als verdedigingsmechanisme. Herkauwen is een gefixeerd en abstract ‘kauwen’ op dezelfde vragen zonder resultaat: ‘Waarom ik?’, ‘Wat zou er gebeuren als…’ Het vormen van een reactie. Dit betekent een reactie die tegengesteld is aan de impuls die aanvankelijk ontstond. Dus in plaats van dat gevoel van woede te uiten, kan iemand proberen de dader een plezier te doen. Uiteraard gebeurt dit niet “in een vacuüm” – rationalisatie en destructieve zelfkritiek zijn ook inbegrepen. Eigenlijk worden ze ook wel ‘regressief’ genoemd, d.w.z. enige terugval in de ontwikkeling, naar meer infantiele stadia. Of ook wel ‘ontlading’ – als je emotionele stress niet kunt verdragen, lijkt deze te worden afgevoerd met behulp van externe acties: schreeuwen, tegen meubels/borden slaan, enz. Dissociatie. Gebaseerd op een eenvoudiger mechanisme: "splitsen". Dit is letterlijk ‘schisis’, een splitsing van de inhoud van de psyche in voorwaardelijk, gewenst en ongewenst. De ongewenste persoon wordt daardoor vervreemd (gedissocieerd) en ervaren als een afzonderlijk fragment dat geen verband houdt met de structuur van de persoonlijkheid in het algemeen. Dit is hoe het geheugen kan worden “afgesplitst” (geheugenverlies als gevolg), het gevoel van het lichaam en nog veel meer. Toonaangevend primitief verdedigingsmechanisme. Vergelijkbaar met dissociatie: een bepaald fragment (gevoel, gedachte, enz.) van de persoonlijkheid ‘breekt af’, maar wordt vervolgens ‘geprojecteerd’ (verschoven in de verbeelding) op iemand van buitenaf. Andere interessante soorten verdedigingen die je in de praktijk tegenkomt zijn: A) Karakteristieke verdedigingen. Deze werden voor het eerst opgemerkt door Wilhelm Reich, de grondlegger van de lichaamsgerichte benadering. Dit betekent de manieren waarop iemand van anderen heeft geleerd (“geïntrojecteerd”) om met zichzelf om te gaan en zichzelf te behandelen. In de regel destructief en pathologisch: dat wil zeggen, we hebben het over zelfverloochening, verwaarlozing van iemands gevoelens en behoeften. zelfveroordeling enzovoort. B) Bescherming door overdracht. Ontdekt door dezelfde Sigmund Freud, maar hij schreef aanvankelijk over 'overdrachtsneurose' en de noodzaak om deze te creëren voor een succesvolle therapie. Zoals volgers ontdekten, is dit een van de fatale fouten: extra neurose levert geen enkel voordeel op. Het idee zelf heeft echter een rationele strekking. Het is een feit dat de overdracht zelf (‘overdracht’) het ontstaan ​​van bepaalde gevoelens bij de patiënt ten opzichte van de therapeut impliceert; hetzelfde als voor vroege cijfers (ouders bijvoorbeeld). Het kan liefde, woede of schuldgevoel zijn. De gevoelens die ontstaan ​​zijn, zoals je zou verwachten, ‘gevaarlijk’ vanuit het perspectief van de patiënt, en hij verzet zich er ook (onbewust) tegen. Maar naast de gebruikelijke verdedigingsmechanismen maakt hij gebruik van ‘overdrachtsverdediging’. Het belangrijkste kenmerk ervan: overdrachtsweerstand is een poging om het conflict binnen de persoonlijkheid te externaliseren. Dat wil zeggen, door meningsverschillen met de therapeut te creëren, vermijdt de patiënt ontmoetingen en stress vanwege zijn eigen interne tegenstrijdige ervaringen. ‘Werk in de overdracht’ is dus een uitstekend middel voor succesvolle therapie, letterlijk in het ‘hier en nu’. Met de voorwaarde dat er geen sprake kan zijn van een 'nieuwe neurose' - de essentie ligt in de gevoelens die de patiënt ervaart, en zijn huidige pogingen om ze te vermijden. Welnu, het is ook de moeite waard om 'psychotische' verdedigingen te noemen - dit zijn waanvoorstellingen , hallucinaties en waanvoorstellingen. Maar in deze gevallen is psychotherapie alleen in de regel niet voldoende.* * *Ik zal wat meer tijd van de lezer in beslag nemen. Een overzicht zou onvolledig zijn zonder enkele volwassen verdedigingsmechanismen te identificeren – die in feite al bewuste coping-strategieën zijn. Maar tegelijkertijd kunnen ze heel goed functioneren als volwaardige bescherming (automatisch dus). Waar zouden we zijn zonder dit :) “Gevaarlijke” ideeën, op komische wijze uitgedrukt, behouden hun spanning, maar zijn al enigszins ontladen. Humor kan echter ook ‘neurotisch’ worden gebruikt (met name bij sarcasme en vernedering van anderen). Klassieke CGT-methoden: "Wat is het meeste :))!