저자로부터: 이 기사가 특정 정신신체 장애에 관한 것이라는 사실에도 불구하고, 다음과 같은 정신신체 증상의 발달 메커니즘 중 하나에 대한 설명을 찾을 수 있습니다. 예를 들어, "질병의 의사소통 기능" 및 "증상의 전달"과 같은 개념을 사용하여 환자가 증상의 도움을 받는 질병의 모델 중 하나를 고려합니다. 숨겨진 가족 갈등을 해결하려고 하는 어머니는 딸에게 다음과 같이 설득합니다. - 수프를 모두 먹어야 합니다. 여자들이 밥을 안 먹으면 어떻게 변하는지 알잖아요 - 나도 알아요. 패션 모델에서. (사람들의 일화) 급격한 변화의 시대에는 모든 것이 매우 빠르게 변화합니다. 그리고 아름다움의 기준 만 변하지 않습니다. 반투명 소녀들은 여전히 ​​​​광택 잡지의 페이지에서 우리를 바라보고 있으며, 부과 된 이상에 대한 여성의 욕망의 악명 높은 결과에 대한 점점 더 빈번해지는 인터넷 보도조차도 확립 된 상황을 바꿀 수 없습니다. . 신경성 식욕부진증의 위험은 무엇입니까? 신경성 식욕부진증(정신적)은 지속적인 활동적 식사 거부와 눈에 띄는 체중 감소가 주요 특징인 장애라는 것을 누구나 알고 있습니다. 그러나 "신경성 식욕 부진"이라는 이름 자체가 장애의 본질과 모순된다는 사실을 아는 사람은 거의 없습니다. 환자의 절반 이상이 질병의 마지막 단계까지 식욕을 잃지 않으며 실제로 신경증의 징후가 없습니다. 신경성 신경성 식욕부진증은 심리적, 가족적, 문화적, 생물학적 요인이 복합적으로 작용하여 발생하는 복합적인 증상에 대한 임상적 진단입니다. 신경성 식욕부진의 전형적인 3대 증상은 무월경(월경 없음), 신체 이미지 왜곡 및 격렬한 몸부림으로 구성됩니다. 신경성 식욕부진의 진단은 다음과 같은 징후가 있을 때 이루어집니다(G.V. Starshenbaum에 따르면): 1) 주어진 키와 연령에 대해 최소 수준으로 체중을 유지하는 것을 거부함 2) 사실에도 불구하고 체중 증가에 대한 강한 두려움; 환자의 체중이 충분하지 않음 3) 신체 이미지 손상 및 체중 감소 문제의 심각성 거부 4) 성숙한 여성의 무월경, 남성의 성욕 감소 및 효능 감소. 신경성 식욕부진증의 경우 체중 감소가 정상의 85% 미만으로 지속적으로 유지되어야 합니다. 계산을 위해 Quetelet 지수(킬로그램 단위의 체중과 미터 단위의 키 제곱)가 사용됩니다. 17.5포인트 이상의 지수는 정상으로 간주됩니다. 단순화된 접근법을 사용하면 초기 체중의 25%만 감소해도 진단을 내리기에 충분합니다. 이 장애는 체중 증가를 두려워하는 10대 소녀와 부유한 가정의 소녀들에게 더 흔합니다. 거식증은 여대생 50명당, 연극학교 학생 20명당, 발레학교 및 패션모델 학생 14명당 1건씩 발생합니다. 최근 수십 년 동안 이 질병은 남성에게서 점점 더 많이 발견되었습니다. 50년 전에는 신경성 식욕부진의 남성과 여성의 비율이 1:20으로 추정되었다면, 현재 일부 데이터에 따르면 이 수치는 1:4입니다(G.V. Starshenbaum에 따르면). 장애가 상대적으로 느리게 진행되고 눈에 띄지 않기 때문입니다. 첫째, 거식증의 위험이 과소평가되었습니다. 많은 사람들은 이를 전혀 질병으로 여기지 않습니다. 한편, 거식증은 국제질병분류(ICD-10)에 따르면 '생리적 기능장애를 동반한 행동 및 정신적 장애'로 분류되는 상당히 심각한 질병이다. 그 이유는 체중 감량에 대한 병리학적으로 지속적이고 강박적인 욕구로 인해 종종 사망 가능성이 있는 심각한 악액질(극심한 피로)에 도달하기 때문입니다. Z. Freud는 또한 그러한 환자를 "죽음에 가깝다"고 부르며 치료에 대한 강한 저항을 지적했습니다. 자신과 건강에 대한 이러한 태도는 개인의 심리적 특성 때문입니다. 성격의 심리적 특성 거식증의 자기 파괴적인 행동은 가장 중요한 개인적 특성과 관련이 있다고 믿어집니다.경험이 있으며 자살을 시도하는 경우는 거의 없습니다. 단식은 감정, 충동, 행동에 대처하거나 거부하려는 감정적인 시도입니다. 그러한 강한 경험을 초래하는 정신외상적 상황에는 가족 관계의 혼란뿐만 아니라 사망, 이별, 심지어 그러한 사건의 가능성에 대한 생각으로 인한 사랑하는 사람의 상실도 포함됩니다. 이 환자들은 '전부 아니면 전무' 유형의 이분법적 사고가 특징입니다. 따라서 거식증이 있는 소녀는 거울에 비친 자신의 모습을 이상적인 것이 아니라 뚱뚱하고 못생긴 것으로 평가하여 일반적으로 자신이 의지가 약하고 역겹다고 생각합니다. 거식증 환자의 특징인 개인적 특성이 확인되었습니다(G.V. Starshenbaum에 따르면):• 상당한 정서적 억제 및 인지 억제 경향이 있습니다. • 평범하고 질서 있고 예측 가능한 환경을 선호하며 변화에 잘 적응하지 못합니다. 순종; • 위험을 피하고 스트레스에 반응합니다. 뚜렷한 흥분이나 강한 감정에만 집중합니다. 거식증은 종종 소녀가 이에 대해 읽은 후 또는 그녀가 아는 사람이 이 질병으로 입원한 후에 시작됩니다. 거식증을 유발하는 사건은 약간의 과체중과 관련된 좌절감(또래의 불쾌한 발언, 안무 그룹 가입 거부 등)일 수 있습니다. 거식증 환자는 자신의 신체를 통제할 수 없으면 자신의 행동, 욕구, 충동을 통제할 수 없다고 생각합니다. 따라서 식욕과 체중을 조절하는 능력을 자율성과 능력의 지표로 보는 경우가 많습니다. 자신의 식사 행동에 대한 통제에 대한 평가는 환자에게 비뚤어진 자기 만족감을 줍니다. (D.N. Isaev에 따르면) 정상적인 영양 상태로의 복귀를 방해하는 것은 문제에 대한 명백한 해결책이며 단식 사실을 거부하는 것입니다. 가족 기능 장애의 지표인 신경성 식욕부진 심리학에서는 식습관(즉, 식습관)이 개인의 정서적 요구와 정신 상태를 반영한다는 것이 일반적으로 받아들여지고 있습니다. 존재의 초기 단계에서는 먹고 자는 것이 주요 생활 기능입니다. 수유하는 동안 아이는 신체적 고통으로부터 편안함을 느낍니다. 수유 중 따뜻하고 부드러운 엄마의 몸과의 피부 접촉은 아기에게 자신이 사랑받고 있다는 자신감을 주고, 배고픈 만족감은 안정감과 행복감을 느끼게 합니다. 따라서 아기의 경험에서 포만감, 안정감, 사랑은 분리될 수 없습니다(B. Luban-Plozza). 수유 방법보다 더 결정적인 것은 아이를 향한 어머니의 태도입니다. 이는 3. 프로이트(Freud)가 이미 지적한 바 있다. 어머니가 아이를 사랑으로 대하지 않고, 수유 중에 생각이 아이와 멀리 떨어져 있거나 서두르면 아이가 아이를 향해 공격성을 갖게 될 수 있습니다. 아이는 이러한 공격적인 충동에 반응하거나 극복할 수 없는 경우가 많습니다. 이것은 어머니에 대한 양면적인 태도로 이어집니다. 서로 반대되는 감정의 움직임은 다양한 식물 반응을 유발합니다. 한편으로 몸은 먹을 ​​준비가 되었습니다. 반면에 아이가 무의식적으로 어머니를 거부하면 경련과 구토라는 반대의 신경 반응이 발생합니다. 이것은 나중에 신경증 발달의 첫 번째 심신학적 징후일 수 있습니다. 심신학적 전문가들은 질병의 기능 중 하나가 의사소통(사람이 자신의 불일치를 표현하거나 주의를 요구하기 위해 증상을 사용할 때)이라는 것을 알고 있습니다. 소위 정신신체적 가족(2012년 3호 참조)에서는 아픈 가족 구성원이 증상의 전달자가 되며, 이를 통해 가족이 숨기고 있는 것을 표현합니다. 유명한 아동 정신과 의사 D.N. Isaev는 가족을 묘사합니다. 환자거식증은 배우자 간의 관계 장애, 리더십 어려움, 의사 소통 거부, 열악한 갈등 해결, 숨겨진 동맹 또는 가족 구성원 간의 연합 거부로 특징 지어지며 기능 장애 가족에는 일반적으로 다음이 있습니다. 불만 표현과 진정한 감정 표현에 대한 무언의 금지. 일반적으로 문제는 조용히 처리되며 모든 것은 권위주의적인 부모 또는 이전 세대가 정한 특정 이상을 따르는 것을 목표로 합니다.N. 긍정적 심리치료의 저자인 페제쉬키안(Pezeshkian)은 심인성 단식을 통해 개인의 질병보다는 가족 전체의 질병에 대해 이야기하는 것이 더 중요하다고 믿습니다. 이러한 관점에서 환자는 자신의 생명을 위험에 빠뜨리고 가족 문제와 사회적 불의를 발견하기 위해 감히 가족 중에서 가장 강한 사람입니다. 따라서 긍정적 심리 치료는 심인성 단식에서 고통스러운 식욕 부진이나 음식을 피하는 전략이 아니라 단식을 통해 자신이나 주변의 무언가에 관심을 끄는 능력을 봅니다. 그러나 실습에서 알 수 있듯이 환자입니다. 반대 반응을 얻습니다. 부모와의 관계가 어려워서 '반항하는 아이'는 자신의 상황을 더욱 악화시킬 뿐입니다. 지배적 인 어머니는 아이에게 순종, 사회적 표준 준수, 리더십과 모든 일의 성공을 요구하고 "이상적인 인물"에 대한 아이디어를 배양합니다. 아이가 신경성 식욕부진증에 걸리면 그 아이의 반응 상태가 장기간 지속되고 아이의 성격 특성이 더욱 날카로워집니다. 숨겨진 가족갈등이 현실화되고, 점점 더 파괴적으로 변해갑니다. 결과적으로 환자는 부모와의 연락이 끊어져 질병의 진행이 악화되고 치료 및 재활 조치의 시행이 복잡해집니다. 아픈 아이는 오랫동안 정신과 의사와의 접촉으로부터 보호되어 질병과 치료 개념에 대한 자신만의 의사과학적 설명을 만들어냅니다. 결과적으로 아픈 아이는 의료 서비스 없이 방치됩니다(G.V. Starshenbaum에 따르면). 이 상황을 확인하기 위해 내 실습의 예를 들 수 있습니다. 환자의 여동생이 도움을 요청했고, 그녀는 그녀를 상담에 데려갔습니다. 아픈 소녀의 어머니는 문제를 눈치 채지 못했을뿐만 아니라 젊었을 때 구토로 음식을 제거하여 날씬한 몸매를 유지했습니다 (이것이 소녀가 "손가락에서 입으로"방법을 배운 방법입니다). 심리 치료를 통해 아픈 소녀가 스스로 대처하기 어려운 해결되지 않은 가족 문제가 많이 있음이 밝혀졌습니다. 가장 흥미로운 점은 증상이 변동이 심하고 소녀가 가족 중에 "참을 수 없게" 되어 "뭔가를 해야" 할 때만 악화된다는 것입니다. 예측 다음과 같은 통계가 알려져 있습니다. 병원에서 치료하지 않고 방치하면 악액질은 치명적일 수 있습니다. 40~55%의 환자에서 회복이 나타나고, 30%의 환자에서는 상태가 크게 호전되며, 20~30%에서는 심각하게 악화됩니다. 많은 경우 파동과 같은 재발 과정이 관찰됩니다. 질병의 반복적인 공격은 일반적으로 첫 번째 공격보다 경미합니다. 일부 환자는 평생 동안 음식 섭취에 대한 엄격한 제한을 준수하고 극도로 마른 상태를 유지하면서 동시에 만족스러운 사회적 적응을 유지합니다(D.N. Isaev에 따르면) 좋은 예후는 짧은 기간의 기본 활동의 성공과 관련이 있습니다. 질병, 팀의 효과적인 적응 및 부모와의 관계 정상화 질병의 진행을 악화시키는 불리한 요인 중 하나는 질병의 존재를 거부하는 것입니다. 질병은 무시할 수 없습니다! 신경성 식욕부진증은 "소녀의 변덕"이나 패션에 대한 표현이 아니며, 치료를 빨리 시작할수록 좋습니다. 사랑하는 사람의 지원이 부족하거나 도시에 훌륭한 전문가가 부족하다고 해서 치료를 거부할 이유는 없습니다. 이제 인터넷의 가능성은 무한하며 문제가 됩니다..20-22.