DEEL 5/11 Aan het begin van de derde bijeenkomst merkt L., na standaardvragen over welzijn, de eerste verbeteringen op: obsessieve gedachten begonnen iets minder bang te maken. Maar toen ik huiswerk maakte, waarbij ik elke keer dat er een ritueel plaatsvond een obsessieve gedachte moest uitspreken, nam de angst toe. Dit kwam door de onvoldoende precieze instructies die ik gaf. Deze aanpak heet ERC (exposure and response control). Het was nodig om deze gedachte uit te spreken om te begrijpen dat het ritueel alleen in verband daarmee ontstaat - "Ik voer het ritueel alleen uit omdat ik bang ben voor deze gedachte", terwijl L. deze gedachte eenvoudigweg uitsprak en erop bleef vertrouwen. Ik besloot deze taak echter niet nog een keer uit te voeren, omdat L. blijk had gegeven van een groot vermogen om met haar angsten om te gaan en met spanning om te gaan. We gingen onmiddellijk verder met het volgende ERP-protocol (Exposure and Response Prevention), waarbij we systematisch de bronnen van angst confronteerden en er niet op reageerden met verschillende rituelen. We identificeerden de rituelen van het ‘juist’ strikken van schoenveters en het opmaken van het bed als doelwitten. Tegelijkertijd is wat belangrijk is in de eerste stappen niet onmiddellijke weigering, maar eerder de wens om deze manifestaties zoveel mogelijk te minimaliseren, met daaropvolgende aanvullende pogingen om neurotische verdedigingsmethoden op te geven. Hierbij werd L. geholpen door obsessies ter discussie te stellen en de betekenis ervan te verminderen. Evenals overtuigingen over rituelen die we vervolgens uitdaagden. We hebben het idee van conditionering opnieuw besproken en hoe ritueel alleen op de korte termijn een geconditioneerd voordeel heeft: het helpt angst te verminderen. Op de lange termijn ontneemt het de psyche echter de mogelijkheid om de authenticiteit van angsten in daden en niet in woorden te verifiëren. Om het vertrouwen in obsessieve gedachten en hun betekenis verder te verminderen, heb ik aan L. een experiment voorgesteld, waarin ik dat had gedaan om een ​​“risico” te nemen, omdat ze moest de kracht van haar eigen gedachten op mij testen. Dit idee veroorzaakte angst en een licht protest, maar dankzij de steun en motivatie van L. besloot ze om te beginnen mij te kwetsen met haar gedachten, zonder ze hardop uit te spreken. Omdat Ik kende hun essentie niet, we schetsten een kloof waarbinnen waarlijk profetische en krachtige gedachten mijn lot kunnen beïnvloeden. Anders riskeert elke gedachte van het type: “Ik wil ziek worden” het risico werkelijkheid te worden, omdat dit onvermijdelijk is. De deadline was vastgesteld: precies 1 week. Zelfs bij eerdere consultaties merkte ik van de kant van L. op dat het moeilijk is om spontaan en zonder dwang te spreken. Ik heb zorgvuldig een belangrijke diagnostische vraag gesteld: “Je begrijpt soms ook mijn diepzinnige formuleringen niet, mijn vragen zijn duidelijk, maar het is moeilijk om een ​​antwoord te vinden, of er is een antwoord, maar je weet niet hoe je het het beste kunt formuleren ?” De derde optie is kenmerkend voor angstige mensen in het algemeen, en in het geval van L. zat daarachter zelfeisendheid - een andere tussenliggende overtuiging die we ter discussie stelden - Ik moet altijd mijn woorden kiezen, anders zullen ze me niet begrijpen , en ik breng geen communicatie tot stand. - Waarom is het mij altijd duidelijk wat u zegt? - Wordt u altijd verkeerd begrepen zonder goed over uw woorden na te denken? - Verandert uw vermogen om begrepen te worden of de mensen die naar u luisteren? PU - Ik kies misschien niet altijd woorden, omdat... alles gaat goed met mij, er zijn gewoon mensen die complex zijn en niet geïnteresseerd zijn in complexe onderwerpen, de hierboven beschreven uiteenzetting werd voorgesteld: blijf obsessies uitdagen en houd ook een zelfobservatiedagboek bij, waarin het nodig was om te oefenen. schrijf het eerder beschreven ABC-diagram op wanneer er irrationele (niet-obsessieve) gedachten optreden. In het volgende deel worden verschillende manieren om op obsessieve en eenvoudigweg irrationele gedachten te reageren in detail besproken, evenals het belangrijkste kenmerk van een effectieve behandeling van OCD. Als u vragen heeft of uw neurose beter wilt begrijpen, kunt u mij altijd een vraag stellen op de website of in de VK-groep: Vrijheid van OCS