저자로부터: 이 기사는 만성적인 부부갈등을 해결하기 위한 단기 심리치료 방법을 제시합니다. 이 방법은 다양한 정신분석적 접근법과 인지행동적 접근법을 결합합니다. 단계별 5단계 가이드는 치료사의 작업을 안내하고, 배우자의 정신 내적 갈등을 빠르게 해결하도록 돕고, 파트너에게 공감을 기반으로 상호 작용하도록 가르칩니다(Donovan, 2003). 제임스 도노반(James Donovan)이 창안한 새로운 정신역학적 기반의 커플 작업 방법으로, 한편으로는 현재와 과거 사이의 연결을 해결할 수 있게 하고 다른 한편으로는 짧은 시간 안에 효과적입니다. 시간. 이 모델의 주요 치료 목표는 각 배우자의 어린 시절에 뿌리를 두고 있는 갈등의 원동력을 분석하여 현재의 부부 갈등을 해결하는 것입니다. 이러한 구조화된 결혼 치료 방법은 양립할 수 없는 것처럼 보이는 정신 분석 이론의 심층적 관점과 현대 결혼 심리 치료의 다양한 영역에서 나온 문제 지향적 기술을 결합합니다. 이 접근법의 이론적 기초는 억압된 경험이 주로 추동과 영향이 아닌 대상 관계로 구성된다는 R. Fairbairn 이론의 입장과 파트너의 무의식적 선택에 대한 Henry Dix의 개념입니다. 이 방법의 "핵심"은 Jill과 David Scharff의 상호 결혼 투사 동일시 개념과 부부의 무의식적 삶에서의 역할입니다. 이 접근법은 David Malan의 단기 정신역동 치료에서 차용한 갈등 삼각형 모델을 사용합니다. 또한 저자는 접근 방법론을 설명하면서 살바도르 미누친(Salvador Minuchin)과 마일 니콜스(Mile Nichols)의 구조적 가족치료를 언급하며, 단기치료의 마지막 단계에서는 인지행동치료, 서술치료, 전략치료 기법을 사용할 것을 권고한다. 결혼 대상 관계 치료라는 용어는 우선 개인적인 변화를 포함하지만 갈등에서 나타나는 배우자 성격의 측면 만 해결됩니다. 둘째, 접근 방식에는 배우자 간의 상호 작용을 변경하는 것이 포함됩니다. 세션 중 많은 시간을 파트너에게 공감을 바탕으로 상호 작용하는 방법을 가르치는 데 할애합니다. 배우자 간의 관계에 지속 가능한 변화를 형성하는 데는 14~16회의 세션이 소요됩니다. 이 접근 방식은 만성 갈등을 겪고 있는 부부를 대상으로 하는 심리 치료 작업에 적용할 수 있으며, 이는 동일한 시나리오에 따라 계속해서 진행되며 다음과 같은 문제가 있는 사람들을 위해 고안되었습니다. 관계를 유지하기 위한 성찰 능력과 동기 부여 능력이 개발되었습니다. 배우자의 과거에 발생한 외상성 사건이나 학대는 두 파트너의 자아가 충분히 통합된 경우 치료를 받는 데 금기 사항이 아닙니다. 또한 Donavan은 배우자 중 한 명이 자기애적 성격 장애 또는 경계선 성격 장애를 앓고 있는 경우 이 접근 방식이 효과적이지 않을 것이라고 지적합니다. 치료 과정의 구조는 5단계로 구성됩니다. 단계별 가이드가 치료사의 작업을 안내합니다. 그는 유연하지만 적극적으로 치료 과정을 모니터링합니다. 작업의 첫 번째 단계에서는 갈등 시나리오를 연구하고 협력 동맹을 형성하며 최소 2회의 세션을 진행합니다. 같은 단계에서 치료사는 파트너의 정신 상태를 진단하고, 해당 방법이 해당 커플과 협력하는 데 적합한지 평가하고, 갈등의 그림을 그립니다. 대화는 자유로운 방식으로 진행되며 치료사는 부부의 상호 작용을 관찰하고 배우자가 서로에게 요청하는 내용을 공식화하는 데 도움을 줍니다. 그는 질문에 대한 답을 찾고 있습니다. 어떤 사건이 싸움의 시작을 예고합니까? 누가 더 자주 시작합니까? 각 배우자는 어떤 감정을 갖고 있으며 어떤 순간에 있습니까? 갈등의 불길을 부채질하기 위해 누가 말하고 행동합니까? 동시에 치료사는 배우자의 어린 시절 에피소드, 부모 및 형제 자매와의 관계 역사에 대해 언급하는 데주의를 기울입니다. 그는 배우자의 과거와 현재 사이의 연결을 찾고 있지만 아직 자신의 의견을 표명하지 않았습니다.52세 커플 Andrea와 Bill(Donovan, 2003)의 사례를 사용하여 모델을 생각해 보십시오. 그녀는 사회과 교사이고 그는 IT 컨설턴트입니다. 첫 번째 세션에서 Andrea는 Bill이 자신에게 물러나고 거의 이야기하지 않았으며 무슨 일이 있었는지 설명하지 않았다고 눈물을 흘리며 말했습니다. 첫 만남에서 거리를 두었던 빌의 말에 따르면, 안드레아는 파트너로서 그를 만족시키지 못한다. 두 배우자가 차례로 싸움을 시작합니다. Bill은 Andrea가 가족의 주택 개조 프로젝트에 대해 충분히 열정적이지 않다고 불평합니다. Andrea는 Bill이 일에 너무 많은 관심을 기울이는 것에 대해 불만을 표시합니다. 불일치의 이유는 결코 변하지 않습니다. 모든 사람은 파트너가 거부하는 것으로 인식합니다. 둘 다 자신이 비난받을 자격이 없다고 믿고 자신의 행동을 합리화합니다. Bill과 Andrea는 둘 다 모순을 해결할 수 없는 것으로 인식하기 때문에 고통을 겪습니다. 필사적으로 서로에게 접근하려는 시도가 지쳐지면 배우자는 서로 멀어지고 서로 다른 방에 살게됩니다. 안드레아와의 관계가 그의 필요를 결코 충족시키지 못할 수도 있음을 암시하면서 빌은 이혼을 제안합니다. 거절당하고 안드레아는 공황 상태에 빠져 홀로 남겨집니다. 이 패턴은 3~4개월마다 반복되었습니다. 한편으로 Bill과 Andrea는 복잡하고 만성적인 갈등을 겪고 있습니다. 반면에 그들은 동일한 시나리오를 지속적으로 실행하며 이를 통해 치료사는 치료 작업의 초점을 빠르게 강조할 수 있습니다. 두 번째 단계는 이 치료 모델의 중요한 준비 단계이며 2개의 세션이 필요합니다. 여기서는 배우자와 부모 및 형제자매의 관계에 대한 회고적 연구에 중점을 둡니다. 부부와 치료자는 다음과 같은 질문에 직면한다. 초기 대상관계 경험이 배우자 간의 상호작용에 어떤 영향을 미쳤는가? 이 경험이 파트너의 무의식적 선택을 어느 정도까지 결정하여 관계에서 즐거움을 얻을 수 있는 가능성을 제한하고 반복적이고 고통스러운 갈등을 초래합니까? 받은 정보를 바탕으로 치료사는 세 가지로 구성된 초점 삼각형을 만듭니다. 정점”: 1) 갈등 시나리오, 2) 배우자의 개인적 특성, 3) 배우자의 부모 가족의 역사 (그림 1). 쌀. 1. 치료사는 초점 삼각형 모델을 사용하여 처음 두 회의에서 배우자가 자발적으로 말하는 정보를 요약하고 구조화합니다. 치료사와 부부가 삼각형의 꼭지점 사이에 평행선을 그리면 초점 삼각형의 그림이 더 명확해집니다. 배우자는 아마도 부모 가족에서도 비슷한 갈등에 직면했을 것입니다. 아마도 배우자 중 한 사람 또는 두 사람 모두 부모와 동일시하고 갈등을 증가시키는 특정한 성격 특성이나 행동 패턴을 부모로부터 빌렸을 것입니다. 예를 들어, Bill의 부모는 어렸을 때 그와 거의 이야기하지 않았으며 신뢰하고 따뜻한 관계를 박탈당했습니다. 그는 아버지로부터 흔들리지 않는 고집을 물려받았습니다. 비록 상호작용에서 갈등이 발생하지만 그 성격과 근원은 개별적입니다. 배우자는 서로를 공격하는 것이 아니라 우선 파트너에게 투사 한 내부 대상을 공격합니다. 따라서 3단계에서 치료사는 각 배우자의 심리적 역학을 개별적으로 분석하고 그들의 내부 대상 관계를 통해 작업하는 데 중점을 둡니다. 이러한 목표를 달성하기 위해 Donovan은 D. Malan의 갈등 삼각형 모델을 사용할 것을 제안합니다. 이에 따르면 각 사람은 심리적 성장과 다른 사람과의 친밀감에 잠재적으로 기여할 수 있는 숨겨진 욕망과 참을 수 없는 감정을 가지고 있습니다. 그러나 그는 자신의 욕망에 대해 죄책감을 느끼고, 자신의 욕망이 결코 이루어지지 않을 것이라는 불안감을 느낀다. 불안이 증가하면 사람은 자동으로 불안에 맞서 방어하기 시작합니다. 그가 자신을 더욱 강력하게 방어할수록 그가 원하는 것이 실현될 희망은 줄어들고, 참을 수 없는 감정은 점점 더 억압됩니다. 그림 2 삼각형 외부의 화살표는 정신역학적 에너지의 방향을 나타냅니다. 은밀한 욕망을 충족시키려는 욕망은 죄책감을 유발하고불안(T), 그 결과 방어적 행동(Z)을 통해 동기가 억압됩니다. 사람이 자신을 더욱 강력하게 방어할수록 자신이 원하는 것을 실현할 희망은 줄어들고 참을 수 없는 감정은 더욱 억압됩니다. 숨겨진 욕망과 참을 수 없는 감정은 대개 무의식 속에 숨겨져 있고, 불안과 방어는 부분적으로 의식적인 메커니즘이며, 불안과 방어 사이의 연관성은 일반적으로 가장 명확하게 드러납니다. 쌀. 3 그림 3은 Bill과 Andrea의 갈등 삼각관계를 보여줍니다. 그는 진정한 이해와 승인을 갈망하지만(UN) 동시에 다른 사람에 의해 평가 절하되고 거부당하는 것에 대한 만성적인 불안에 시달립니다(T). 거절에 대한 두려움으로 인해 Bill은 자신에게 물러나고 자신을 지지하지 않는 것으로 인식되는 사람들을 공격하게 됩니다(D). 안드레아는 충성심과 사회적 성공(SN)에 대한 관심과 승인을 받기를 원합니다. 그러나 동시에 그녀는 비판을 두려워하여 죄책감을 느끼고 자신을 정당화해야 할 필요성을 느끼게 됩니다. (3) Bill과 Andrea 모두에게 갈등 삼각형은 내부 대상과 관련이 있습니다. Bill은 거부에 대한 두려움을 자신으로부터 물려받았습니다. 먼 부모, 안드레아의 두려움은 비판적인 아버지의 잔소리로 인해 발생합니다. 아내로부터 거부당하고 오해를 받는 느낌을 받은 빌은 자신의 내면으로 물러나 아내를 공격합니다. 그녀는 당황하고 필사적으로 변명합니다. Bill은 그녀를 용서하지 않고 Andrea는 죄책감과 괴로움을 없앨 수 없습니다. 5-6 세션 동안 지속되는 치료의 3단계에서 치료사는 각 배우자의 갈등 삼각형을 탐구합니다. 갈등 삼각형의 꼭지점 사이의 연결이 더 명확해짐에 따라 이 과정의 증인인 두 배우자는 파트너의 동기와 관심사를 더 잘 이해하기 시작하고 서로의 감정에 대해 더 공감하기 시작합니다. 이 시점에서 치료사는 적극적인 개입 및 해석 단계를 시작하기에 충분한 정보를 가지고 있습니다. 치료의 4단계는 갈등 삼각관계를 재구성하는 데 전념합니다. 파트너가 자신과 어린 시절의 물건과의 동맹에 대해 많은 것을 배운 후에는 협력하여 갈등을 해결하고 파트너에 대한 왜곡된 인식을 버릴 수 있습니다. 경직된 방어를 약화시켜 갈등에서 무기가 되는 것을 멈추는 것을 목표로 하는 적극적인 치료 개입(대립, 해석) 단계가 시작됩니다. 파트너 중 한 명이 방어력을 약화시키자마자 다른 파트너도 중간에 그를 만나러 옵니다. 그들은 결혼 관계에서 받아들일 수 없는 욕망(UN)을 충족시킬 수 있는 가능성에 대해 공개적으로 논의합니다. Bill과 Andrea 사이의 갈등으로 돌아가 보겠습니다. 그는 물러나서 아내가 의무를 이행하지 않은 것에 대해 비난하고 안드레아의 협력 능력을 인정하지 않습니다. 그는 분명히 화가 났지만 겉으로는 실망만 드러냈습니다. 점차적으로 치료사는 그가 자신의 분노를 받아들이고, 이해하고, 표현하도록 돕습니다. 분노가 먼저 나타나더라도 다른 감정을 가리는 경우가 많습니다. Beale의 분노는 자신의 취약성으로 인한 불안을 가립니다. 빌의 부모는 그를 이해하지도, 지지하지도, 거부하지도 않았습니다. 그의 아버지가 Bill을 처벌했을 때 아무도 그를 도와주지 않았습니다. Bill은 내성적이고 냉소적으로 자랐습니다. 그의 방어막 뒤에는 은밀한 욕망이 발각될 경우 처벌받을 수 있다는 강한 불안감이 자리잡고 있다. 아내에 대한 Bill의 반응이 너무 완고하고 용서하지 않는 것은 당연합니다. Andrea의 불안은 멀리 떨어져 있고 비판적인 아버지에게 집중되어 있습니다. 그녀는 단단한 내부 물체에 저항할 수 없으며 그것을 바깥쪽으로 투사합니다. 그녀는 용서를 구하는 죄책감을 갖고 불쾌한 아이로 자신을 표현했습니다. 그녀는 어린 시절부터 남편과 함께 이 시나리오를 실행합니다. 치료사는 이상화된 아버지에 대한 그녀의 감정을 부드럽게 대면하고 그녀가 그와의 관계를 재고하도록 격려합니다. 이 대화에 빌이 참석하고 참여하는 것은 큰 유익을 줍니다. 치료사는 배우자가 자신의 감정과 욕구, 타당성과 가치를 표현하도록 격려합니다. Bill은 Andrea의 내부 갈등에 더욱 공감하게 되고 그의 아내가 상처를 주려는 의도가 전혀 없다는 사실을 받아들입니다., 2003.