저자: 우울증 주제에 이어 진단에 대해 설명합니다. 이 기사는 우울증에 걸린 고객을 대상으로 일하는 전문가를 위한 것입니다. 그리고 자신에게 무슨 일이 일어나고 있는지 이해해야 하는 고객을 위한 것입니다. 우울증을 눈으로 어떻게 알 수 있나요? 우리 시대의 이 "인기 있는" 정신 장애의 징후가 나타나는 것을 나타내는 지표는 정확히 무엇입니까? 우울 상태의 발달 정도를 평가하는 방법과 해결 방법은 무엇입니까? 우울증의 원인에 대한 주제를 계속하면서이 기사에서 이러한 질문을 명확히하려고 노력할 것입니다. 우울증은 삶의 질을 크게 변화시킵니다. 이는 사람의 정신 활동이 나타나는 모든 영역에 영향을 미칩니다. - 감정과 느낌 - 사고와 동기 부여 - 행동과 신체 건강 우울증의 본질은 사람의 생각과 행동에 영향을 주어 그가 아무것도 할 수 없게 만드는 것입니다. 그의 상태를 개선하기 위해. 마치 이것이 주인을 살리기 위해 모든 일을 하고 주인의 삶의 질에는 관심이 없는 상징적인 기생충인 것처럼. 저것들. 우울증은 그 자체로 커져 사람을 벗어나기 어려운 악순환에 빠뜨릴 수 있습니다. 왜 그렇습니까? 나는 우울증이 몇 가지 특징적이고 구체적인 하위 방어로 구성된 일종의 전반적인 심리적 방어라고 가정하겠습니다. 특정 상황에서는 그러한 보호가 필요합니다. 아마도 그것은 사람이 삶의 견딜 수 없는 상황에서 살아남을 수 있는 존재 조건을 조성할 수도 있습니다. 이러한 조건 외에는 사람에게 어떤 일이 일어날지, 주변 현실의 요구에 어떻게 대처할지는 알 수 없습니다. 물론 사람이 견딜 수 없는 환경 조건에 우울증에 반응하는 경향이 있다면 그는 이런 식으로 반응할 것이다. 정신분석가들은 그러한 성격을 '우울증'으로 분류합니다. 그럼에도 불구하고 상태의 심각성을 객관적으로 평가하고 개인이 정신 건강으로 돌아갈 수 없는 시점을 결정하는 것은 매우 중요합니다. 정신의 산생성(자가 치유) 특성이 우울증과의 싸움에서 이미 무력하고 심리학자, 더 심한 경우에는 심리 치료사 또는 정신과 의사의 체계적인 도움이 필요한 과도기적 순간입니다. 나는 또한 우울증이 다소 교활한 질병이라는 점에 주목하고 싶습니다. 예를 들어 신체 증상으로 위장한 경우 등을 진단하는 것이 항상 쉬운 것은 아닙니다. 이런 종류의 우울증을 '가면 우울증'이라고 합니다. 다음으로 ICD-10에 대한 링크와 함께 다양한 우울 상태의 진단 분류기를 제공하겠습니다.[/url] 분류는 V.P. Samokhvalov "정신과". 만성(정서) 기분 장애(F34). 이러한 장애는 만성적이며 일반적으로 불안정합니다. 개별 에피소드는 경조증이나 경미한 우울증으로 분류될 만큼 심각하지 않습니다. 이는 수년 동안 지속되며 때로는 환자의 평생 동안 지속됩니다. 이로 인해 체질성 사이클로이드나 체질우울증 등 특수한 인격장애와 유사하다. 생활 사건과 스트레스는 이러한 상태를 심화시킬 수 있습니다. 병인 및 발병기전 만성 기분 장애의 병인은 체질적, 유전적이며 가족의 특별한 정서적 배경(예: 쾌락주의와 낙관주의 또는 삶에 대한 비관적 인식)에 기인합니다. . 우리 중 누구도 피할 수 없는 삶의 사건에 직면했을 때, 성격은 전형적인 정서적 상태로 반응하는데, 이는 처음에는 상당히 적절하고 심리적으로 이해할 수 있는 것처럼 보입니다. 이 정서적 상태는 비록 다른 사람들의 반응을 일으키지만 그들에게는 적응적인 것처럼 보입니다.[/url] Cyclothymia (F34.0). 계절에 따른 기분 변화는 어린 시절이나 청소년기부터 흔히 관찰됩니다. 그러나 이 진단은 우울증과 경조증을 동반한 불안정한 기분이 최소 2년 이상 지속되는 사춘기 이후에만 적절한 것으로 간주됩니다. 클리닉 자체는 내생적으로 다음과 같이 인식됩니다.영감, 발진 행동 또는 블루스의 기간. 중등도 및 중증 우울증 및 조증 에피소드는 없지만 때때로 기억 상실증에 설명됩니다. 우울한 기분의 기간은 점차 증가하고 에너지 또는 활동의 감소, 일반적인 영감 및 창의성의 소멸로 인식됩니다. 이는 결국 자신감 감소와 열등감으로 이어질 뿐만 아니라 사회적 고립도 감소된 대화력으로 나타납니다. 불면증이 나타나고 비관주의는 안정적인 성격 특성입니다. 과거와 미래는 부정적으로 또는 양면적으로 평가됩니다. 환자는 때때로 졸음이 증가하고 주의력이 저하되어 새로운 정보를 인식하지 못한다고 불평합니다. 중요한 증상은 이전에 즐거운 유형의 본능적 방출(음식, 섹스, 여행) 또는 즐거운 활동과 관련된 무쾌감증입니다. 기분이 좋아지면 활동 활동의 감소가 특히 두드러집니다. 그러나 자살 충동은 없습니다. 에피소드는 나태함, 실존적 공허함의 기간으로 인식될 수 있으며, 그것이 오랫동안 지속된다면 그 반대 상태는 내생적, 외부적 사건에 의해 자극될 수 있고 계절과도 연관될 수 있다는 평가를 받는다. . 기분이 좋아지면 에너지와 활동이 증가하고 수면의 필요성이 감소합니다. 창의적 사고가 향상되거나 날카로워지고 이는 자존감 증가로 이어집니다. 환자는 지능, 재치, 풍자, 연상 속도를 보여주려고 노력합니다. 환자의 직업이 자기 증명(배우, 강사, 과학자)과 일치하면 그의 결과는 "훌륭함"으로 평가되지만 지능이 낮을수록 자존감이 높아지는 것은 성 증가 및 성행위에 대한 관심이 부적절하고 우스꽝스러운 것으로 인식됩니다. 증가, 다른 유형의 본능적 활동(음식, 여행, 자녀 및 친척의 이익에 대한 과도한 참여, 옷 및 보석에 대한 관심 증가)에 대한 관심이 증가합니다. 미래는 낙관적으로 인식되고 과거의 성과는 과대평가됩니다. 순환기분증의 심리적 유사체는 A.S. 알려진 바와 같이 푸쉬킨은 가을에 상당한 생산성을 보이고 봄에는 영감 활동이 감소하는 것으로 구별되었습니다. 더 오랜 기간 동안 동일한 창의적 생산성 기간이 P. Picasso의 특징이었습니다. 기분의 주기적인 리듬은 일광 시간의 길이와 지역의 위도에 따라 분명히 달라지며, 이는 환자가 이동하고 여행하려는 욕구를 직관적으로 파악합니다. 정상 기분의 중간 기간이 있거나 없는 우울증과 경조증이 교대로 나타나는 기간을 포함하여 2년 이상의 불안정한 기분.2. 2년 동안 중등도 또는 중증의 정서적 에피소드가 나타나지 않았습니다. 관찰된 정서적 에피소드는 가벼운 에피소드보다 수준이 낮습니다.3. 우울증에는 다음 중 최소한 3가지 증상이 포함되어야 합니다. - 불면증 - 자신감 감소 또는 부적절함 - 사회적 위축 - 성행위 또는 즐거운 활동에 대한 즐거움 감소 ; - 수다 감소; - 미래에 대한 비관적 태도 및 과거에 대한 부정적인 평가.4. 기분의 증가는 다음 증상 중 적어도 세 가지를 동반합니다: - 에너지 또는 활동 증가 - 수면 욕구 감소 - 자존감 증가 - 사교성 증가 또는 증가 지능 -성에 대한 관심 증가 및 즐거움을 가져오는 기타 유형의 활동 증가 -과거의 성취에 대한 과도한 낙관 및 과대 평가는 일반적으로 중독 상태에서 가능합니다. “과도한 재미”로 평가. 감별진단 경미한 것과 구별해야 함.우울증 및 조증 삽화, 양극성 정서 장애, 중등도 및 경미한 정서 발작과 함께 발생하는 경조증 상태도 경증 우울증 및 조증 삽화와 관련하여 일반적으로 기억 상실을 기준으로 수행할 수 있습니다. 순환기분증을 동반한 불안정한 기분은 최대 2년 동안 결정되어야 하기 때문에 순환기분증은 자살 충동도 특징으로 하지 않으며 기분이 고양된 기간은 사회적으로 더 조화롭습니다. 순환기분증 에피소드는 정신병 수준에 도달하지 않으며, 이는 정동 양극성 장애와 구별됩니다. 또한 순환기분증은 독특한 기억소거 병력을 가지며, 기분 장애 에피소드는 사춘기 초기에 나타나며 후기 연령에 나타납니다. 더 심각한 사회적 기능 장애와 결합됩니다.[/url] 기분 저하(F34.1). 병인학기분 저하증을 경험하는 개인의 유형은 체질적 우울증이라고 정확하게 불릴 수 있습니다. 이러한 특성은 어려움에 대한 반응으로 어린 시절과 사춘기에 나타나고 나중에는 내생적으로 나타납니다. 그들은 투덜대고 사려 깊으며 사교적이지 않고 비관적입니다. 사춘기 이후 가벼운 스트레스의 영향으로 최소 2년 동안 지속되거나 주기적인 우울 기분을 경험합니다. 정상적인 기분의 중간 기간은 몇 주 이상 지속되지 않습니다. 개인의 전체 기분은 우울증으로 채색됩니다. 그러나 우울증의 수준은 경증 재발성 장애보다 낮습니다. 다음과 같은 하위 우울증 증상을 식별할 수 있습니다. - 에너지 또는 활동 감소 - 수면 장애 및 불면증 - 자신감 감소 또는 열등감 - 집중력 저하로 인해 주관적으로 인지되는 기억력 감소 과민증, 이전에 즐겁고 본능적인 활동 형태에 대한 관심 또는 즐거움 감소 - 무력감에 대한 인식으로 인한 절망감 - 일상 생활에 대한 비관적 태도 미래와 과거에 대한 부정적인 평가 - 사회적 철수 - 말수가 적고 이차적 박탈감이 있음1. 최소 2년 동안 지속되거나 반복되는 우울 기분. 정상적인 기분의 기간은 몇 주 이상 지속되는 경우가 거의 없습니다.2. 자살 충동이 없기 때문에 경도 우울 삽화의 기준을 충족하지 않습니다.3. 우울증 기간 동안에는 다음 증상 중 최소한 3가지가 나타나야 합니다: 에너지 또는 활동 감소; 불명증; 자신감 감소 또는 열등감; 집중하기 어려움; 빈번한 눈물; 섹스나 기타 즐거운 활동에 대한 관심이나 즐거움이 감소합니다. 절망감이나 절망감; 일상생활의 일상적인 책임에 대처할 수 없음; 미래에 대한 비관적 태도와 과거에 대한 부정적인 평가; 사회적 격리; 감별진단 알츠하이머병의 초기 단계인 경미한 우울증과 감별해야 합니다. 경미한 우울증 삽화와 함께 자살 충동과 생각이 나타납니다. 알츠하이머병 및 기타 기질성 장애의 초기 단계에서는 우울증이 오래 지속됩니다. 기질성 장애는 신경심리학적 및 기타 객관적인 연구 방법을 사용하여 식별할 수 있습니다.[/url] 기타 만성(정서) 기분 장애 F34.8. 순환기분증이나 기분부전증, 경증 또는 중등도 우울증의 기준을 충족할 만큼 심각하지 않거나 지속되지 않는 만성 기분 장애에 대한 카테고리입니다. 이전에 "신경성"이라고 불렸던 일부 유형의 우울증이 포함됩니다. 이러한 유형의 우울증은 스트레스와 밀접하게 관련되어 있으며 기분부전증과 함께 내부반응성 기분부전증의 고리를 구성합니다.[/url]에피소드(F32) 위험 요인 우울증 발생의 위험 요인은 20~40세, 낮은 사회 계층, 남성의 이혼, 자살 가족력, 11년 후 친척의 상실, 불안, 근면 및 성격 특성이 있습니다. 성실함, 스트레스가 많은 사건, 동성애, 성적 만족 문제, 산후 기간, 특히 미혼 여성의 경우. 우울증의 발병기전에는 신경전달물질의 수준을 결정하는 유전적 요인과 함께, 우울한 사고의 기초가 되는 스트레스 기간 동안 가족의 무력감 배양과 사회적 접촉의 상실이 중요합니다. 정서적, 인지적, 신체 장애로 구성되며, 추가 증상 중에는 자책, 우울한 이인화 및 현실감 상실이라는 이차적 개념도 있습니다. 우울증은 기분 저하, 흥미 및 즐거움 상실, 에너지 감소로 나타나며 결과적으로 피로 증가 및 활동 감소로 인해 환자는 집중력 및 주의력 감소를 경험하게 됩니다. 기억의 어려움과 학습 성공의 감소로 주관적으로 인식됩니다. 이는 특히 청소년기와 청소년기, 지적 작업에 종사하는 사람들에게서 두드러집니다. 신체 활동 또한 게으름으로 인식될 수 있는 무기력(심지어 무감각) 수준까지 감소됩니다. 어린이와 청소년의 경우 우울증은 공격성과 갈등을 동반할 수 있으며, 이는 일종의 자기혐오를 가릴 수 있습니다. 모든 우울 상태는 대략 불안 요소가 있는 증후군과 없는 증후군으로 나눌 수 있습니다. 기분 변화의 리듬은 저녁에 전형적인 웰빙 개선을 특징으로 합니다. 특정 신생 공포증처럼 보이는 자존감과 자신감이 감소합니다. 이러한 동일한 감각은 환자를 다른 사람과 멀어지게 하고 열등감을 증가시킵니다. 50세 이후 우울증이 장기화되면 박탈감이 생기고 치매와 유사한 임상상이 나타난다. 죄책감과 자기 비하의 생각이 떠오르고, 미래는 우울하고 비관적인 어조로 보입니다. 이 모든 것이 자기 공격(자해, 자살)과 관련된 아이디어와 행동의 출현으로 이어집니다. 수면/각성의 리듬이 흐트러지고 불면증 또는 수면 감각 부족이 관찰되며 어두운 꿈이 우세합니다. 아침에 환자는 침대에서 나오기가 어렵습니다. 식욕이 감소하고 때로는 환자가 단백질 식품보다 탄수화물 식품을 선호하며 저녁에 식욕이 회복될 수 있습니다. 시간에 대한 인식은 변하는데, 이는 한없이 길고 고통스러워 보인다. 환자는 자신에게 주의를 기울이지 않고, 수많은 건강염려증 및 신경병증 경험을 가질 수 있으며, 자신과 신체에 대한 부정적인 이미지와 함께 우울한 이인화가 나타날 수 있습니다. 우울한 현실감 상실은 차갑고 회색 톤으로 세상에 대한 인식으로 표현됩니다. 자신의 문제와 과거에 대해 이야기할 때 일반적으로 말이 느립니다. 주의 집중이 어렵고, 생각의 구체화가 느립니다. 검사 중에 환자는 종종 창밖이나 광원을 바라보며, 자신의 몸을 향한 몸짓, 가슴에 손을 대고 불안한 우울함을 느낍니다. 목, 복종하는 자세, 표정의 Veragut 접힌 부분, 입의 아래쪽 모서리. 불안한 경우 사물의 제스처 조작이 가속화됩니다. 목소리는 낮고 조용하며 단어 사이의 공백이 길고 지시성이 낮습니다. 상태의 중증도, 계절과 중증도의 연관성, 삼환계 항우울제에 대한 긍정적인 반응. 신체 증후군은 우울증 에피소드를 간접적으로 나타내는 복합적인 증상입니다. 다섯 번째 문자를 사용하여 이를 지정하지만 이 증후군의 존재는 심한 우울증 삽화에 대해 명시되지 않습니다.이 옵션을 사용하면 항상 감지되므로 신체 증후군을 확인하려면 다음 증상 중 4가지가 나타나야 합니다. 환자가 일반적으로 즐거웠던 활동(예: 이전에 즐거웠던 창의적 작업)에 대한 관심 감소 및/또는 즐거움 감소는 이제 무의미해 보입니다.2. 일반적으로 이를 유발하는 사건 및/또는 활동에 대한 반응 부족, 예를 들어 이전에는 남편이 직장에서 늦게 돌아왔다는 사실로 인해 여성이 화가 났지만 이제는 이에 대해 무관심합니다. 아침에 평소보다 두 시간 이상 일찍 일어난다. 깨어난 후에도 환자는 대개 계속해서 침대에 누워 있습니다.4. 우울증은 아침에 심해지고 저녁에 호전됩니다.5. 눈에 띄는 정신운동 지체 또는 동요(다른 사람이 언급하거나 설명함)에 대한 객관적인 증거 - 환자는 고독을 선호하거나 안절부절 못하며 뛰어다니는 것을 선호하며 종종 신음합니다.6. 식욕이 눈에 띄게 감소하고 때로는 단 음식과 탄수화물 식품에 중점을 두고 음식 선호도가 선택적으로 변하는 경우도 있습니다7. 체중감소(지난 한달간 체중의 5% 이상).8. 그러나 전통적인 진단에서는 동공 확장, 빈맥, 변비, 피부 긴장 감소, 손톱과 머리카락의 취약성 증가, 환자의 나이보다 나이가 많은 것으로 보이는 신체 증후군 등의 많은 증상이 나타날 수 있습니다. )뿐만 아니라 심인성 호흡 곤란, 하지 불안 증후군, 피부과적 심기증, 심장 및 가성 류마티스 증상, 심인성 배뇨 장애, 위장관의 신체형 장애와 같은 신체형 증상도 포함됩니다. 또한 우울증의 경우 때로는 체중이 감소하지 않지만 탄수화물에 대한 갈망으로 인해 증가할 수도 있습니다. 성적 만족이 불안 수준을 감소시키기 때문에 성욕도 감소하지 않고 증가할 수 있습니다. 기타 신체 증상으로는 막연한 두통, 무월경 및 월경 곤란, 가슴 통증, 특히 "가슴에 돌이 있는 듯한 느낌"이 있습니다. 진단 가장 중요한 징후는 다음과 같습니다. -존중감과 자신감;—죄책감과 자기 비하;—미래에 대한 우울하고 비관적인 비전;—자해나 자살로 이어지는 생각이나 행동;—수면 방해;—식욕 감소 우울증은 진단되어야 합니다. 알츠하이머병의 초기 증상과 구별됩니다. 우울증은 실제로 Wernicke가 설명한 가성치매 임상양상을 동반할 수 있습니다. 또한, 장기간의 우울증은 이차적 박탈로 인해 인지 장애를 초래할 수 있습니다. 만성 우울증의 가성치매는 푸나 반 윙클 증후군(Puna Van Winkle Syndrome)으로 불립니다. 차별화를 위해서는 객관적인 연구방법에 따른 기왕정보와 데이터가 중요하다. 우울증 환자는 특징적인 일별 기분 변화를 보이는 경우가 더 많으며, 저녁 시간에 주의력이 크게 손상되지는 않습니다. 우울증 환자의 얼굴 표정에는 베라구트 주름, 입가 처짐이 있으며 알츠하이머병의 특징인 혼란스러운 놀라움과 드물게 깜박이는 현상이 없습니다. 우울증에서는 제스처 고정관념도 관찰되지 않습니다. 우울증에서는 알츠하이머병과 마찬가지로 피부 팽창 감소, 눈의 둔화, 손발톱과 머리카락의 취약성 증가 등 점진적인 퇴행이 있지만, 뇌 위축의 이러한 장애는 종종 정신병리학적 장애보다 앞서며 우울증에서는 다음과 같은 증상으로 관찰됩니다. 기분이 좋지 않은 기간이 길다. 우울증의 체중 감소는 식욕 감소를 동반하며, 알츠하이머병의 경우 식욕이 감소하지 않을 뿐만 아니라 증가할 수도 있습니다. 우울증 환자는 활동이 증가하면 항우울제에 더 명확하게 반응하지만, 알츠하이머병의 경우 자발성과 무력증이 증가하여 바쁜 환자의 인상을 줄 수 있습니다. 데이터는 여전히 왕이다CT, EEG 및 신경심리학적 검사.[/url] 경미한 우울증 에피소드(F32.0). 클리닉 임상상에는 집중력 및 주의력 감소, 자존감 및 자신감 감소, 죄책감 및 자기 비하, 미래에 대한 우울하고 비관적 태도, 자살 생각 및 자해, 수면 장애, 감소 등이 포함됩니다. 식욕. 우울증 에피소드의 이러한 일반적인 증상은 환자가 비정상으로 인식하는 우울 기분 수준과 결합되어야 하며 기분은 일시적이지 않고 하루의 대부분을 다루며 반응 순간에 의존하지 않습니다. 환자는 자신의 상태를 조절할 수 있고 종종 작업을 계속하지만 뚜렷한 에너지 감소와 피로 증가를 경험합니다. 나쁜 기분의 행동적(얼굴, 의사소통, 자세 및 몸짓) 징후가 나타날 수 있지만 환자가 조절할 수 있습니다. 특히, 슬픈 미소, 운동 능력의 지체를 볼 수 있으며 이는 '사려 깊음'으로 인식됩니다. 때로는 첫 번째 불만은 존재의 의미 상실, '실존 우울증'입니다. 일반적으로 진단할 때 우울증이 신체 증상 없이 나타나는지, 아니면 신체 증상과 함께 나타나는지 주목합니다. 진단에는 다음 세 가지 증상 중 적어도 두 가지가 포함되어야 합니다. - 우울한 기분 - 환자가 이전에 즐겼던 활동에 대한 관심이나 즐거움 감소 - 에너지 감소 및 피로 증가. 추가 증상 중 두 가지: - 자신감 및 자존감 감소 - 자기 판단 및 죄책감에 대한 반복적인 생각 - 집중력 저하, 우유부단함 - 식욕의 변화 진단 대부분의 경우 경미한 우울증 에피소드는 과로, 기질적 무력증 및 무력성 성격 특성의 보상부전으로 인한 무력증 상태와 구별되어야 합니다. 무력증의 경우 자살 충동은 일반적이지 않으며 저녁에는 기분이 좋지 않고 피로가 심해집니다. 유기성 무력증의 경우 현기증, 근육 약화, 신체 활동 중 피로가 자주 관찰됩니다. 외상성 뇌 손상의 병력. 성격 특성의 비보상으로 인해 기억상실에서 정신 쇠약 핵심이 눈에 띄고, 하위 우울증은 개인에 의해 자연스럽고 특징적인 성격 특성으로 인식됩니다.[/url] 중등도 우울증 에피소드(F32.1). 클리닉중등도 우울증 에피소드의 주요 차이점은 감정의 변화가 사회 활동 수준에 영향을 미치고 성격 실현을 방해한다는 것입니다. 불안이 있으면 불만과 행동으로 분명하게 나타납니다. 또한 강박 공포증 요소와 감각 장애를 동반한 우울증이 종종 발견됩니다. 경증 에피소드와 중등도 에피소드의 차이는 순전히 정량적일 수도 있습니다1. 경미한 우울 삽화의 세 가지 증상 중 두 가지, 즉 다음 목록에 나와 있습니다. - 우울한 기분 - 환자가 이전에 즐겼던 활동에 대한 관심이나 즐거움 감소 - 에너지 감소 및 피로 증가 우울증에 대한 일반적인 기준에 해당하는 세 가지 또는 네 가지 다른 증상: - 자신감과 자존감 감소 - 자기 판단과 죄책감에 대한 불합리한 감정 - 죽음이나 자살에 대한 반복적인 생각 - 집중력 저하, 우유부단함 - 식욕의 변화.3. 최소 기간은 약 2주입니다. 감별 진단은 특히 명확한 병력이 없는 경우 정신분열증 이후 우울증과 구별되어야 합니다. 중등도 우울증 에피소드는 내인성 정서 요소가 특징이며 부정적인 감정-의지 장애가 없습니다.[/url] 정신병적 증상이 없는 중증 우울증 에피소드(F32.2). 클리닉주요 우울증 삽화의 클리닉에는 우울증의 모든 증상이 나타납니다. 운동 능력이 동요되거나 상당히 억제됩니다. 자살 생각과 행동은 지속적이고 항상 존재합니다.신체증후군이 있습니다. 사회 활동은 질병에만 종속되며 크게 감소하거나 불가능합니다. 모든 경우에는 자살 위험으로 인해 입원이 필요합니다. 우울증의 다른 행동 징후가 있는 상태에서 초조함과 지체가 관찰되지만 환자의 상태에 대한 추가 언어 정보를 얻을 수 없는 경우에도 이 에피소드는 심각한 우울증을 의미합니다. 경증에서 중등도의 우울 삽화에 대한 모든 기준이 있어야 합니다. 즉, 다음이 항상 존재해야 합니다. - 우울한 기분 - 환자가 이전에 즐겼던 활동에 대한 관심이나 즐거움 감소 - 에너지 감소 및 피로 증가. 또한, 우울증 에피소드의 일반 기준에서 4개 이상의 증상을 결정해야 합니다. 즉, 다음 목록에서 확인해야 합니다. - 자신감 및 자존감 감소 - 자기 비난 및 죄책감에 대한 불합리한 감정 - 죽음이나 자살에 대한 반복적인 생각 ; - 집중력 저하, 우유부단함 - 수면 장애 - 식욕 변화 기간은 최소 2주입니다. 감별진단은 기질적 정서 증상과 치매의 초기 단계, 특히 알츠하이머병과 구별되어야 합니다. 기질적 정서 증상은 추가적인 신경학적, 신경심리학적 연구, EEG 및 CG를 통해 배제될 수 있습니다. 알츠하이머병 초기 단계의 감별 진단에도 동일한 방법이 사용됩니다.[/url] 정신병적 증상을 동반한 중증 우울증 에피소드(F32.3). 클리닉 심한 우울증이 최고조에 이르면 자기 비난에 대한 망상, 불치병 감염에 대한 연골염증 망상, 사랑하는 사람을 이 질병에 감염시킬 것이라는 두려움(또는 감염에 대한 확신)이 발생합니다. 환자는 모든 인류의 죄를 스스로 짊어지고 자신이 그 죄를 속죄해야 하며 때로는 영생을 희생해야 한다고 믿습니다(아하스퍼 증후군). 그의 생각은 청각적, 후각적 속임수를 확인할 수 있습니다. 이러한 경험의 결과로 무기력증과 우울성 혼미가 발생합니다. 임상 사례: 일반의인 50세 환자 Ch.는 진료소에서 근무합니다. 25세 딸, 어머니와 함께 살고 있다. 질병의 발병은 폐경과 동시에 발생합니다. 한 달이 지나면서 고립감과 기분 저하가 나타납니다. 그가 "정신적 고통으로 인해" 큰 소리로 신음하기 시작하면 식욕이 증가하고 불안과 동요가 발생합니다. 그는 주간 병원에서 치료를 받고 있습니다. 종종 거리에서는 신음 소리가 너무 커서 지나가는 사람들이 돌아서게 됩니다. 자신의 문제에 대해 이야기할 때 신음하면 말하기조차 어려워집니다. 그는 밤에 잠을 자지 않고 사랑하는 사람을 방해하지 않기 위해 끊임없이 걷고 밤에는 도시를 돌아 다니며 아침에만 돌아옵니다. 그녀는 한 환자에게서 감염된 에이즈에 걸렸을 가능성이 높다고 확신한다. “내부가 다 썩었다”, “혈관이 비어 있다”, “머리가 엉망이다”. 그는 또한 자신이 결혼할 수 없게 된 딸을 감염시켰을 수도 있다고 믿고 있습니다. 이 아이디어의 확인은 그녀의 창백함과 약점입니다. 그녀는 삶의 의미를 깨닫지 못하고 입원하기 전에 자살을 시도했습니다. 그녀는 가장 아름다운 드레스로 갈아입은 후 클로니딘 알약을 많이 복용했습니다. 주요우울 삽화의 기준을 충족합니다.2. 다음 증상이 나타나야 합니다: 1) 망상(우울한 망상, 자기 비난 망상, 심기증, 허무주의 또는 박해 내용에 대한 망상) 2) 청각(비난하고 모욕하는 목소리) 및 후각(썩어가는 냄새) 환각; 우울증을 진단할 때, 죄책감에 대한 망상, 자기 비하, 신체적 질병, 임박한 재난, 조롱 또는 비판적 청각 환각을 포함한 추가적인 정신병적 증상이 일관성이 있는지 또는 일관성이 없는지 확인하십시오. 예를 들어, 정서적 내용 없이 지속적인 망상이나 환각이 있습니까? 감별진단 주요 감별진단은 정신분열정동장애 그룹과 관련이 있습니다. 실제로 심각한 우울증 에피소드는 분열정동장애의 징후로 볼 수 있습니다.).