최근 한 진료소에서 컨설턴트로 일했던 일이 생각나는 사례를 접했습니다. 노인들이 정신병을 보일 때 그런 상태에 자주 부름을 받았던 것을 기억합니다. 특이성은 전신 마취 수술 후 더 자주, 덜 자주 의식 혼란, 이중 지향, 공격성 및 정신 운동 억제의 징후가 나타났다는 것입니다. 이러한 증상은 치료가 거의 없거나 단순히 식염수 및 비타민과 같은 상당히 일반적인 약물을 사용하여 IV 드립을 배경으로 사라지는 것이 흥미 롭습니다. 나와 함께 호출된 응급 의사를 만날 만큼 운이 좋을 때까지 나는 그것이 무엇인지 이해하지 못했습니다. 그는 이것이 유기체와 노인들이 스트레스에 적응하는 방식이라고 말했습니다. 심한 정신병적인 형태입니다. 보상 메커니즘이 그런 식으로 작동하고 신경증과 더 미묘한 반응에 대한 이전의 유연성이 없기 때문입니다. 그 이후로 나는 ICD의 설명이 아니라 확장된 이해에서 "적응 장애"가 신경증에서 빠르게 진행되는 반응에서 정신병에 이르기까지, 어쩌면 완전히 정신병에 이르기까지 스펙트럼이 될 수 있다는 사실에 대해 생각했습니다. 상태. 지금은 PND에서 심리치료사로 일하면서 점점 이 생각에 빠져들고 있어요. 새로운 것은 아니지만, 내 경험상으로는 다르게 들리는 경우가 많습니다. 여기 강박 장애 환자가 있습니다. (강박 장애, 아마도 정신 분열증의 틀 내 증후군 일 수 있음) 그의 임무는 방의 다른 구석에서 상당한 체중을 사용하여 다리를 여러 번 점프하고 차는 것입니다. 이웃집에 무엇인가 떨어지는 소리를 듣고 '진동'을 느끼면 '자신의 진동'으로 그것을 소멸시켜야 한다. 동시에 그가 수십 번 점프하면 흔들림으로 인해 아파트의 가구가 부서지고 스토브와 세탁기가 손상되고 이웃이 달려옵니다... 하지만 진동과의 싸움이 무엇보다 중요합니다. 우리는 먼저 진동과 그 특징에 대해 만나 이야기를 나눴고, 그는 자신의 행동의 파괴적인 성격을 이해했지만 "분명히 필요하다"고 설명했습니다. "무엇이 필요한지"에 대한 질문은 여전히 ​​열려 있습니다. 그러나 점차 자신의 삶을 더 멀리 살펴보면서 그는 6 살 때 공동 아파트 방에 누워 잠을 자려고했던 에피소드를 기억했습니다. 그리고 부모님은 영화관에 가셨습니다. 그러자 술에 취한 이웃이 부엌에서 무언가를 때리기 시작했습니다. 환자는 잠에서 깨어나 울기 시작했고, 이웃집 아내까지 그를 달래려고 애썼다. 그러나 헛되이 그는 두려움 때문에 계속해서 울었습니다. 내 질문에, 어른이 소년을 위해 지금 무엇을 하고 싶은지, 그는 와서 벽을 "두드려" 술에 취한 이웃이 어떤 느낌인지 느낄 수 있도록 하고 어린 소년은 자신이 보호받고 있음을 알게 될 것이라고 대답했습니다. 더 많은 대화를 나누다 보니 한 아버지가 술에 취해 어머니를 때리고 막내 환자를 위협했다는 기억이 떠올랐습니다. 그리고 다시 무엇을 하고 싶은지 물었을 때 환자는 "아빠를 이겨라"라고 대답했습니다.... 그러나 실제로 이러한 모든 경향은 "진동에 대한 투쟁"에 구체화되었습니다. 위에서 설명한 에피소드를 회상하면 환자는 "너무 세게 치지 않고 더 많이 견딜 수 있습니다"(그의 말)의 정교함과 다양한 보상 메커니즘에 놀랐습니다. 나는이 세상에 대한 반응의 개별 특성의 틀 내에서 우리 주변의 복잡한 세계에 대한 적응으로 정신 장애의 모든 징후를 고려할 수있는 기회를 갖게 된 것을 기쁘게 생각합니다.... 나는 약물 치료에 대해서는 언급하지 않았습니다. 하지만 위에서 설명한 경우에는 정신과 의사와 협력하여 약을 처방합니다..